2012年消化內(nèi)科衛(wèi)生高級(jí)職稱(chēng)考試考點(diǎn)練習(xí)題及答案(3)

食管疾病
一、單選題（每題1個(gè)得分點(diǎn))：以下每道考題有五個(gè)備選答案，請(qǐng)選擇一個(gè)最佳答案。
1．關(guān)于食管的說(shuō)法錯(cuò)誤的是
A．上端平對(duì)第6頸椎體上緣與咽相續(xù)
B．分為頸部、胸部、腹部
C．全長(zhǎng)25cm
D．第2個(gè)狹窄距切牙約25cm
E．第3個(gè)狹窄位于食管穿食管裂孔處

正確答案:D

2．診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法是
A．食管內(nèi)鏡檢查
B．食管鋇餐檢查
C．24h食管pH監(jiān)測(cè)
D．食管測(cè)壓
E．食管滴酸試驗(yàn)

正確答案:A

3．正常食管內(nèi)的pH值是
A．2.5～4.0
B．3.5～5.0
C．4.5～6.0
D．5.5～7.0
E．6.5～8.0

正確答案:D

4．關(guān)于食管，下述說(shuō)法正確的是
A．食管下括約肌長(zhǎng)4～5cm
B．食管下括約肌靜息壓為15～35mmHg
C．食管繼發(fā)性推進(jìn)蠕動(dòng)由吞咽動(dòng)作引發(fā)
D．正常吞咽時(shí)食管下括約肌松弛時(shí)間<8s
E．縮膽囊素可使食管下括約肌壓力升高

正確答案:D

5．有關(guān)24h食管pH值監(jiān)測(cè)參數(shù)不正確的是
A．pH＜4的總百分時(shí)間
B．直立及仰臥位pH＜4的百分時(shí)間
C．反流次數(shù)
D．長(zhǎng)于10min的反流次數(shù)
E．持續(xù)最長(zhǎng)的反流時(shí)間

正確答案:D

二、多選題（每題2個(gè)得分點(diǎn))：以下每道考題有五個(gè)備選答案，每題至少有兩個(gè)正確答案，多選、少選、漏選均不得分。
6．通過(guò)影響LES壓，能促進(jìn)胃食管反流病發(fā)生的是
A．縮膽囊素
B．胰升糖素
C．血管活性腸肽
D．地西泮
E．西沙必利

正確答案:ABCD

7．與食管癌發(fā)生有關(guān)的因素是
A．過(guò)熱飲食習(xí)慣
B．吸煙
C．亞硝胺
D．鉬等微量元素缺乏
E．維生素缺乏

正確答案:ABCDE

8．中晚期食管癌的肉眼類(lèi)型有
A．平坦型
B．潰瘍型
C．蕈傘型
D．髓質(zhì)型
E．縮窄型

正確答案:BCDE

9．符合食管癌的發(fā)生、發(fā)展的描述是
A．由鱗狀上皮異型增生演化而來(lái)
B．早期食管癌預(yù)后良好
C．早期表現(xiàn)為原位癌
D．可多中心起源
E．早期食管癌癥狀輕微

正確答案:ABCDE

10．可以行胃鏡檢查的患者
A．精神失常者
B．嚴(yán)重的血凝障礙者
C．腐蝕性食管炎患者
D．嚴(yán)重心、肺功能不全者
E．上消化道出血患者

正確答案:CE

三、共用題干單選題（每個(gè)提問(wèn)有1個(gè)得分點(diǎn))：以下每道考題有2～6個(gè)提問(wèn)，每個(gè)提問(wèn)有五個(gè)備選答案，請(qǐng)選擇一個(gè)最佳答案。
（11-12題共用題干)
患者男，54歲，進(jìn)行性吞咽困難已半年，食管鋇透見(jiàn)中段食管有長(zhǎng)6cm的狹窄，管壁僵硬，黏膜破壞。
11．最可能的診斷是
A．食管憩室
B．食管裂孔疝
C．賁門(mén)失弛緩癥
D．食管平滑肌瘤
E．食管癌
12．最適宜的治療方法
A．放射療法
B．化學(xué)療法
C．激光療法
D．放療和手術(shù)切除
E．胃造瘺術(shù)

正確答案:11．E；12．D

（13-14題共用題干)
患者男，55歲。進(jìn)行性吞咽困難7個(gè)月，近20d只能進(jìn)少量牛奶。查體：明顯消瘦，脫水，鎖骨上可觸及腫大淋巴結(jié)，X線(xiàn)食管造影見(jiàn)中下段食管有約8cm狹窄，黏膜不規(guī)整，上段食管輕度擴(kuò)張。
13．其診斷最可能為
A．食管憩室
B．食管裂孔疝
C．賁門(mén)失弛緩癥
D．食管平滑肌瘤
E．食管癌
14．其治療方法是
A．病變食管切除，食管重建
B．食管內(nèi)置管術(shù)
C．放射療法
D．放療后手術(shù)切除
E．胃造瘺術(shù)

正確答案:13．E；14．E

四、案例分析題：請(qǐng)從11個(gè)案例中任選8個(gè)案例作答。每個(gè)案例至少有3個(gè)提問(wèn)，每個(gè)提問(wèn)有6～12個(gè)備選答案，其中正確答案有1個(gè)或幾個(gè)，每選擇一個(gè)正確答案得1個(gè)得分點(diǎn)，每選擇一個(gè)錯(cuò)誤答案扣1個(gè)得分點(diǎn)，扣至本提問(wèn)得分點(diǎn)為0。
（15-18題共用題干)
患者男，40歲，患哮喘20年，近3年經(jīng)常夜間感到口苦、胃灼熱。查體：氣管居中，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺可聞及干啰音。腹部檢查未見(jiàn)異常。氧飽和度68%。
15．患者近期出現(xiàn)癥狀的原因可能為
A．慢性喘息性支氣管炎合并感染
B．發(fā)展為慢性阻塞性肺疾病
C．合并胃食管反流
D．肺癌
E．合并右心衰竭
16．若患者經(jīng)抗炎解痙治療后病情仍未緩解，為進(jìn)一步確診應(yīng)做的檢查是
A．內(nèi)鏡檢查
B．上消化道造影
C．食管測(cè)壓
D．24h食管pH監(jiān)測(cè)
E．食管滴酸試驗(yàn)
17．若追問(wèn)病史患者近2年經(jīng)常餐后反酸、胃灼熱，應(yīng)加用的治療藥物是
A．嗎叮林
B．硫糖鋁
C．雷尼替丁
D．質(zhì)子泵抑制劑（PPI)
E．鉍劑
18．通過(guò)影響LES壓，能促進(jìn)胃食管反流病發(fā)生的是
A．縮膽囊素
B．胰升糖素
C．血管活性腸肽
D．地西泮
E．以上都不是

正確答案:15．C；16．A；17．D；18．ABCD