三、共用題干單選題（每個提問有1個得分點)：以下每道考題有2～6個提問，每個提問有五個備選答案，請選擇一個最佳答案。
（11-12題共用題干)
患者女，26歲，近1個月反復出現中上腹饑餓痛，偶有夜間痛，伴反酸，噯氣。胃鏡檢查提示：“十二指腸球部潰瘍”，快速尿素酶試驗呈陽性。近期無解熱止痛藥服用史。
11．該患者首選的治療方案是
A．奧美拉唑20mg，2次/d+克拉霉素500mg，2次/d+阿莫西林1000mg，2次/d×7d
B．奧美拉唑20mg，2次/d×4周
C．奧美拉唑20mg，2次/d+左氧氟沙星500mg，1次/d+甲硝唑400mg，2次/d×14d
D．法莫替丁20mg，2次/d+克拉霉素500mg，2次/d+阿莫西林1000mg,2次/d×7d
E．法莫替丁20mg，2次/d+左氧氟沙星500mg，1次/d+甲硝唑400mg，2次/d×14d
12．療程結束后若患者癥狀完全緩解，下一步應該
A．停藥后立即復查胃鏡
B．停藥后立即檢測糞便幽門螺桿菌抗原
C．停藥后立即檢測血清幽門螺桿菌抗體
D．停藥4周后進行C或C呼氣試驗檢測
E．停藥后無須再行任何檢查

正確答案:11．A；12．D

（13-14題共用題干)
患者女，48歲，近1年反復出現中上腹疼痛，伴反酸、噯氣，疼痛與進食無明顯關系。無嘔血或黑糞。既往有胃潰瘍病史。近期無解熱鎮痛藥服用史。無明顯體重下降。查體劍突下輕壓痛，余無特殊。
13．為明確診斷患者最需要進行的檢查項目為
A．腹部B型超聲
B．胃鏡+快速尿素酶試驗
C．血常規+糞隱血
D．全消化道鋇餐
E．腹部X線平片
14．如患者胃鏡檢查見胃黏膜萎縮、糜爛，快速尿素酶試驗陽性。予奧美拉唑20mg，2次/d+克拉霉素500mg，2次/d+阿莫西林1000mg，2次/d×10d，停藥4周后復查C呼氣試驗仍為陽性，應分析的原因及進行的相應處理包括
A．了解患者用藥的依從性
B．進行補救治療，盡量避免初次治療時使用抗生素
C．必要時根據藥敏試驗結果選擇有效抗生素
D．以上都正確
E．以上都不正確

正確答案:13．B；14．D

四、案例分析題：請從11個案例中任選8個案例作答。每個案例至少有3個提問，每個提問有6～12個備選答案，其中正確答案有1個或幾個，每選擇一個正確答案得1個得分點，每選擇一個錯誤答案扣1個得分點，扣至本提問得分點為0。
（15-17題共用題干)
患者男，53歲。反復上腹痛2年，發作無規律，間斷服用中成藥治療，癥狀控制不佳。近2個月來腹痛加劇伴黑便1次。平素工作繁忙，飲食欠規律。
15．根據該患者的臨床表現，不支持的診斷是
A．胃潰瘍
B．十二指腸潰瘍
C．胃癌
D．胃淋巴瘤
E．慢性胃炎活動期
F．功能性消化不良G.膽囊炎
16．為明確診斷，首選的檢查應是
A．上消化道鋇餐造影
B．上腹部增強CT
C．上腹部MR
D．常規胃鏡檢查+活檢病理
E．DSA
F．Hp血清學試驗G.PET-CT
17．若患者診斷為胃十二指腸復合性潰瘍，其正確處理包括
A．檢測Hp感染狀態
B．PPI+胃黏膜保護劑（8周)
C．若Hp陽性：PPI+阿莫西林+甲硝唑聯合療法（10d)
D．PPI+阿莫西林+克拉霉素聯合療法（8周)
E．Hp根除治療結束后即復查UBT試驗
F．避免服用NSAIDs藥物G.三餐定時，規律起居H.適當休息，保持樂觀心態

正確答案:15．FG；16．D；17．ABCFGH