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兒科正高級職稱考試復習資料:新生兒膿皰瘡

時間:2012-02-23 10:35來源:醫學高級職稱考試 作者:lengke 點擊:
  

新生兒膿皰瘡是由第II嗜菌體組71型金黃色葡萄球菌引起的皮膚化膿性炎癥。以出現皮膚薄壁水膿皰疹為特點的皮膚炎癥。可在嬰兒室中造成流行。因此也稱流行性膿皰病。膿皰分布廣泛,皰疹大,內含混濁液體則也可稱為新生兒天皰瘡。

1.病因

①新生兒對細菌的抵抗能力較差。

②產婦及家人帶菌接觸新生兒致病。

③嬰兒用品消毒不嚴污染所致。

2.臨床表現

發病多在生后4~10天。

 多發生于面部、頸部、軀干和四肢。

皮膚出現點狀紅斑、小丘疹或淺表的皰疹,水皰大小不等 ,皰周圍無紅暈,內容物呈漿液膿性,皰疹壁薄,破后露出糜爛面,上附黃痂。

感染波及全身可并發敗血癥、腦膜炎等。

3.臨床診斷

可根據臨床表現及病史診斷結合皰疹培養結果。

4.治療

①全身治療:積極控制感染,選擇有效抗生素,以預防并發癥的發生,促進膿皰瘡的愈合。

②局部用藥:可用消毒針頭將膿皰刺破,安爾碘消毒皮膚,外涂莫匹羅星軟膏。用3%的硼酸溶液沖洗,外涂新霉素軟膏也可達到消炎、止痛、收斂作用。

③消毒隔離:護理。

5.護理

①患兒嚴密保護性隔離。防止交叉感染。

②保持創面干燥,避免摩擦 ,防止二次感染。

③膿皰瘡局部處理:應用安爾碘消毒皮膚后,用無菌注射器將皰疹內的膿液抽出,生理鹽水沖洗,局部涂莫匹羅星軟膏2~3mm于患處。每日2~3次,并及時做出護理評估,遵醫囑調整用藥次數。直至痊愈。

④密切觀察病:觀察患兒是否有早期并發癥癥狀。及時報告醫生,酌情處理。

⑤對局部皮膚用藥做護理評估,根據情況遵醫囑增加換藥次數。

⑥其他護理:注意眼、鼻、口腔、會陰部及肛門周圍的清潔。防止黏膜糜爛。

⑦保證入量,增強抵抗力。

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