新生兒感染性腹瀉病，又稱腸炎。對新生兒健康危害極大。在新生兒病房和嬰兒室均可引起流行。蔓延迅速，雖采取各項消毒隔離措施，仍然成為難以控制的院內感染。

1.病因

大腸桿菌、鼠傷寒桿菌、輪狀病毒最常見。

新生兒免疫和體液免疫不成熟，防御感染的功能低下。

新生兒消化功能和各系統的調節功能薄弱，耐受力差。

產時感染：孕婦陰道中存在致病菌，胎兒在出生時被感染。

嬰兒的乳品和食具被污染。

工作人員帶菌接觸嬰兒也可致病。

2.引起感染性腹瀉的病原種類臨床常見

細菌感染：大腸埃希桿菌、金黃色葡萄球菌、綠膿假單皰菌。

病毒感染：輪狀病毒、柯薩奇病毒、埃可病毒；

真菌感染：白色念珠菌等。

3.發病機制

病原體通過侵犯腸黏膜，在黏膜細胞內復制或侵犯黏膜下層。

病原體產生細胞毒素，影響細胞功能。

病原體產生多肽類腸毒素，破壞細胞形態，致細胞水-鹽失衡。

病原體黏附于細胞表面，使微絨毛破壞，細胞喪失功能。

4.臨床表現

診斷要點：

病史

臨床表現：大便次數增多，大便性狀改變

輔助檢查：大便常規、大便培養、血電解質

由于引起腸炎的病原不同，病情表現和嚴重程度不一：

輕型：主要表現為消化道癥狀。腹瀉每日數次或十次左右。可有輕度脫水和酸中毒癥狀。

重型：由輕型發展而成。消化道癥狀明顯加重，腹瀉每日大于十次，酸中毒癥狀明顯加重。可引起循環衰竭或并發敗血癥、泌尿系感染、營養不良、低鉀血癥、低鈣、鎂血癥、貧血等。醫學教育|網搜集整理

5.治療

①飲食：禁食8～12小時，利于恢復消化功能。禁食或入量不足時，需靜脈營養或補液。注意補充維生素B和維生素C.

②嚴格執行消毒隔離制度。

③加強護理。

④液體治療：以糾正代謝紊亂、補充水和電解質為主。液體補充的總量包括三方面：累積損失量、生理需要量和繼續丟失量。應注意糾正酸中毒、補鈣、補鉀、遵醫囑嚴格控制液量。

⑤控制感染：應慎重選用抗生素藥物。除外可選用微生態制劑。

6.遷延性腹瀉的護理

①采取隔離措施，防止交叉感染。

②工作人員接觸病兒前后應嚴格執行洗手制度，人員相對固定，要求有較強的專業知識和經驗。

③密切觀察病情，準確采集尿量，記錄補液時間、速度、嚴格記錄出入量。根據病情需要測量體重，標本及時送檢。發現問題及時與大夫溝通。酌情處理。

④保暖：維持體溫在36~37度之間。嬰兒高熱根據體溫情況給予打開衣被降溫或蓄冷袋降溫處理。每15~30min測量體溫一次。

⑤嬰兒禁食過程中，注意口腔護理，保持口腔清潔，預防感染。

⑥注意皮膚護理，保持皮膚清潔。避免摩擦、防止皮膚干裂。酸性大便刺激皮膚易引起臀紅、尿布疹。便后應局部涂鞣酸軟膏或寶嬰藥膏預防。如發生臀紅、尿布疹，應保持臀部皮膚干燥。

⑦提倡母乳喂養，加強衛生宣教，保證嬰兒健康。