（92-99題共用題干）
病歷摘要：女，17歲。昨晚與家人吵架后，今晨起床四肢無力，行走不能，抬手困難，送院急診。無頭痛、頭暈，無呼吸困難。既往甲亢病史3年，已治愈停藥1年；2周前腹瀉多次，外院門診治療好轉。查體：T36.7℃，神清，對答切題，語利，顱神經(jīng)(-)，四肢肌張力低，肌力近端Ⅱ級，遠端Ⅲ級，腱反射遲鈍，病理征(-)，四肢感覺麻木。
92．患者初步診斷主要應考慮哪些疾病
A．急性脊髓炎
B．Guillain-barre綜合征
C．急性甲亢性肌病
D．周期性癱瘓
E．重癥肌無力
F．Lambert-Eaton綜合征
G．多發(fā)性肌炎
H．癔病性癱瘓
93．應行哪些檢查，協(xié)助診斷。
A．肌電圖
B．腫瘤系列
C．腦脊液檢查
D．心電圖
E．血鉀
F．甲功
G．新斯的明試驗
H．心肌酶
94．根據(jù)以上結果，可以基本排除那些疾病　提示：入院第二天檢查。血鉀：3．9mmol/L；肌酸激酶CK117U/L，肌酸激酶同工酶(CK-M19U/L；T32．8nmol/LFT39．5pmol/L，T4120nmol/LF，T4，21．8pmol/L腦脊液清亮，壓力120mmHO，細胞數(shù)10×10/L，蛋白0．35G/L、氯化物125mmol/L，糖3．2mmol/L。心電圖：竇性心動過速，T波低平。肌電圖：F波延遲。新斯的明試驗(-)。
A．急性脊髓炎
B．Guillain-barre綜合征
C．急性甲亢性肌病
D．周期性癱瘓
E．重癥肌無力
F．Lambert-Eaton綜合征
G．多發(fā)性肌炎
H．癔病性癱瘓
95．目前考慮何種疾病可能性最大，應予何種治療？　提示：入院后病情進一步加重，呼吸困難，二便正常。查體：T 36.5℃，R28次/分，口唇發(fā)紺．神清，對答切題，語利，呼吸無力，咽反射消失，四肢肌張力低，肌力Ⅰ級，腱反射遲鈍，病理征(-)，四肢手套襪子形感覺減退。
A．多發(fā)性肌炎激素治療
B．周期性癱瘓補鉀治療
C．Landry上升性麻痹呼吸機輔助呼吸血漿交換
D．甲亢性周期性癱瘓丙基硫氧嘧啶
E．急性上升性脊髓炎呼吸機輔助呼吸激素治療
F．癔病性癱瘓心理治療
G．急性甲亢性肌病丙基硫氧嘧啶
96．關于周期性癱瘓，哪些是正確的
A．口服10％氯化鉀治療，日總量可達10g
B．任何年齡均可發(fā)病
C．醋氮酰胺治療有效
D．女性多于男性
E．隨年齡增長發(fā)作次數(shù)增加
F．通常晨醒時發(fā)病
G．可有肢體疼痛、麻木、惡心嘔吐等前驅癥狀
H．只累及肢體肌肉，口咽肌、呼吸肌不受累
97．周期性癱瘓治療方面那些是正確的
A．口服10％氯化鉀治療，日總量不超過6g
B．避免過飽、酗酒、過勞
C．口服氨體舒通200mg bid
D．0．9％NS500ml+10％氯化鉀10ml靜滴
E．口服乙酰唑胺250mg tid
F．平日宜高鉀高鈉飲食預防發(fā)作
G．口服2％高錳酸鉀1g tid
H．平日宜少食多餐
98．關于Guillain-barre綜合征，哪些是正確的
A．Fisher綜合征被認為是GBS變異型，表現(xiàn)為眼外肌麻痹、共濟失調、腱反射消失
B．任何年齡均可發(fā)病
C．Charcot綜合征被認為是GBS變異型，表現(xiàn)為眼外肌麻痹、共濟失調、腱反射消失
D．女性明顯多于男性
E．Fisher綜合征被認為是GBS變異型，表現(xiàn)為雙側面癱、呼吸無力、腱反射消失
F．目前研究認為，皮質類固醇治療效果最佳，應及早使用
G．Charcot綜合征被認為是GBS變異型，表現(xiàn)為雙側面癱呼吸無力腱反射消失
H．感覺障礙較輕，呈手套襪子形分布，無肌肉疼痛
99．Guillain-barre綜合征的診斷標準和臨床治療原則有以下哪些?
A．病前1～4周有感染史，急性或亞急性起病
B．四肢對稱性軟癱
C．末梢型感覺障礙
D．F波或H反射延遲，CSF蛋白細胞分離是早期診斷的重要依據(jù)
E．顱神經(jīng)受累，以眼外肌麻痹最常見，其次為球麻痹
F．呼吸肌麻痹是GBS的主要死因，缺氧時應接呼吸機輔助呼吸
G．皮質類固醇治療效果最佳，及早使用
H．血漿交換可縮短病程，減少并發(fā)癥
正確答案:92．ABCDG；93．ACDEFH；94．CDEF；95．C；96．ABCFG；97．BCDEH；98．AB；99．ABCFH