2012年普通外科醫學高級職稱考試模擬試題(十三)

共用題干單選題：以下每道考題有2～6個提問，每個提問有五個備選答案，請選擇一個最佳答案。
（11-16題共用題干)
男性，45歲，飽餐酗酒后3小時，上腹部持續性劇痛并向左肩、腰背部放射，伴惡心、嘔吐，10小時后來院急診。
11．最有助于擬診的檢查項目是
A．血常規
B．尿常規
C．血淀粉酶
D．胸腹部X線檢查
E．腹部B超
12．經檢查，診斷急性胰腺炎，若要證實本病例屬于重癥胰腺炎，最有價值的實驗室檢查是
A．尿淀粉酶
B．血淀粉酶
C．白細胞計數和分類
D．腹穿液性狀及淀粉酶測定
E．血紅蛋白和血細胞比容測定
13．該患者的治療方針是
A．胃腸減壓，密切觀察病情變化
B．中藥制劑
C．補液抗炎
D．急診手術
14．患者最可能的發病誘因是
A．酗酒
B．膽石癥
C．腸道感染
D．遺傳因素
E．精神因素
15．下列藥物均可在該病人中使用，除外
A．鹽酸哌替啶
B．嗎啡
C．抑肽酶
D．氟尿嘧啶
E．腸蟲清
16．臨床上首先應考慮的診斷為
A．潰瘍病穿孔
B．急性胃炎
C．急性膽囊炎伴穿孔
D．急性胰腺炎
E．急性絞窄性腸梗阻

正確答案:11．C；12．D；13．A；14．A；15．B；16．D

（17-21題共用題干)
男性，58歲，病人持續性寒戰高熱2周，伴有頭痛、惡心等，這幾天會陰部有墜脹感，便意不盡，排尿不適，大便有黏液
17．體檢中見肛門部周圍無異常發現，下列檢查中最有可能的發現是
A．肛指檢查直腸內有腫塊無壓痛
B．直腸指檢捫及柔軟有波動的包塊，有壓痛
C．肛門鏡見有內痔核
D．發現有混合痔
E．肛指檢查正常
18．如疑為直腸肛管周圍膿腫，哪項方法檢查最合適
A．CT檢查
B．直接切開引流
C．B型超聲波檢查
D．穿刺抽出膿液
E．MRI
19．病人經補液加抗菌治療后，體溫仍持續在38℃左右，經肛門鏡下細針穿刺有膿液，最大可能應考慮為
A．復雜性肛瘺
B．骨盆直腸間隙膿腫
C．混合痔
D．肛門周圍膿腫
E．坐骨肛管間隙膿腫
20．病人已做肛管直腸周圍膿腫切開引流術，最有可能出現
A．肛旁膿腫發作
B．切開引流后形成肛瘺
C．大便失禁
D．直腸黏膜脫垂
E．形成慢性肛裂
21．考慮為高位復雜性肛瘺時，需做肛瘺手術治療的關鍵是
A．切開瘺管壁，散開引流
B．避免切斷肛管外括約肌下部
C．切開肛管直腸環
D．正確地找到內口，將內口瘺管壁一次切除
E．可分期治療，先使之成為單純性肛瘺，再予以掛線療法

正確答案:17．B；18．D；19．B；20．B；21．E