2012年度麻醉學專業衛生高級職稱考試復習資料(1)

基礎麻醉
基礎麻醉的目的主要是消除病人的精神緊張，為其他麻醉方法創造條件。基礎麻醉本身無鎮痛功效，必須配合其他麻醉方法才能施行手術。
【適應證】
1.小兒各種短小手術、體表手術，如切開引流、骨折復位、拆線、外傷縫合、包皮環切手術等。
2.幫助小兒實施各種診斷性檢查：如CT檢查及X線造影等。
3.小兒各種部位麻醉及全身麻醉前的輔助麻醉。
【常用基礎麻醉方法】
1.氯胺酮基礎麻醉。一般按4～6mg/kg體重肌肉注射，注射后3～5分鐘入睡,維持30分鐘左右,這是目前臨床上應用最多的方法。遇已開放靜脈者,則改用靜脈注射,氯胺酮劑量為1～2mg／kg體重，維持15分鐘左右。對于手術時間長者，可加用安定或γ-OH輔助麻醉。
2.硫噴妥鈉肌肉注射基礎麻醉。主要用于3個月至6歲以內的小兒。一般用2.5％硫噴妥鈉溶液按15～20mg/kg體重肌肉注射，體弱或3至12個月嬰兒，劑量宜減至10～15mg/kg體重，一次總量不能超過0.5g。用藥后一般于5分鐘左右入睡，維持45～60分鐘。如果注藥20分鐘后仍不入睡，可再追加半量。此法由于效果不及氯胺酮，故目前臨床上已很少采用。
【注意事項】
1.術前常規禁食、禁飲6小時以上。
2.術前30分鐘肌肉注射阿托品或東莨菪堿以減少呼吸道分泌物。
3.準備好急救用品：包括吸引器、氧氣、面罩以及氣管插管用具等。
4.密切觀察呼吸、血壓及心率變化，有條件時用脈搏血氧飽和度儀連續監測。
5.遇顱內壓增高、眼內壓增高以及癲癇病人禁用氯胺酮。
6.凡術前已有呼吸道部分梗阻、哮喘發作史以及3個月以下嬰兒禁用硫噴妥鈉。
7.硫噴妥鈉肌肉注射的部位應選擇臀部外上方的肌肉深層，禁忌注入皮下，更不能注于坐骨神經部位。