2012年度麻醉學(xué)專業(yè)衛(wèi)生高級職稱考試復(fù)習(xí)資料(1)

基礎(chǔ)麻醉
基礎(chǔ)麻醉的目的主要是消除病人的精神緊張，為其他麻醉方法創(chuàng)造條件。基礎(chǔ)麻醉本身無鎮(zhèn)痛功效，必須配合其他麻醉方法才能施行手術(shù)。
【適應(yīng)證】
1.小兒各種短小手術(shù)、體表手術(shù)，如切開引流、骨折復(fù)位、拆線、外傷縫合、包皮環(huán)切手術(shù)等。
2.幫助小兒實施各種診斷性檢查：如CT檢查及X線造影等。
3.小兒各種部位麻醉及全身麻醉前的輔助麻醉。
【常用基礎(chǔ)麻醉方法】
1.氯胺酮基礎(chǔ)麻醉。一般按4～6mg/kg體重肌肉注射，注射后3～5分鐘入睡,維持30分鐘左右,這是目前臨床上應(yīng)用最多的方法。遇已開放靜脈者,則改用靜脈注射,氯胺酮劑量為1～2mg／kg體重，維持15分鐘左右。對于手術(shù)時間長者，可加用安定或γ-OH輔助麻醉。
2.硫噴妥鈉肌肉注射基礎(chǔ)麻醉。主要用于3個月至6歲以內(nèi)的小兒。一般用2.5％硫噴妥鈉溶液按15～20mg/kg體重肌肉注射，體弱或3至12個月嬰兒，劑量宜減至10～15mg/kg體重，一次總量不能超過0.5g。用藥后一般于5分鐘左右入睡，維持45～60分鐘。如果注藥20分鐘后仍不入睡，可再追加半量。此法由于效果不及氯胺酮，故目前臨床上已很少采用。
【注意事項】
1.術(shù)前常規(guī)禁食、禁飲6小時以上。
2.術(shù)前30分鐘肌肉注射阿托品或東莨菪堿以減少呼吸道分泌物。
3.準(zhǔn)備好急救用品：包括吸引器、氧氣、面罩以及氣管插管用具等。
4.密切觀察呼吸、血壓及心率變化，有條件時用脈搏血氧飽和度儀連續(xù)監(jiān)測。
5.遇顱內(nèi)壓增高、眼內(nèi)壓增高以及癲癇病人禁用氯胺酮。
6.凡術(shù)前已有呼吸道部分梗阻、哮喘發(fā)作史以及3個月以下嬰兒禁用硫噴妥鈉。
7.硫噴妥鈉肌肉注射的部位應(yīng)選擇臀部外上方的肌肉深層，禁忌注入皮下，更不能注于坐骨神經(jīng)部位。