衛(wèi)生系列高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格考試參考資料

（心血管內(nèi)科專業(yè)——副高級(jí)）

　　一．專業(yè)知識(shí)

　　（一）本專業(yè)知識(shí)

　　1. 熟練掌握心內(nèi)科專業(yè)的基礎(chǔ)理論，并掌握心血管系統(tǒng)解剖學(xué)、心臟生理及病理學(xué)、病理生理學(xué)、臨床生化、臨床免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)等基本理論。

　　2．掌握心血管內(nèi)科的基礎(chǔ)理論知識(shí)與技術(shù),包括心臟影像診斷學(xué)（X線、CT、MRI）、心臟核醫(yī)學(xué)、超聲心動(dòng)圖、電生理、心電圖學(xué)（含負(fù)荷試驗(yàn)、動(dòng)態(tài)心電圖等）、動(dòng)態(tài)血壓、床旁血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、心導(dǎo)管檢查、介入性心臟檢查與治療、人工心臟起搏器、心血管藥物知識(shí)等。

　　（二）相關(guān)專業(yè)知識(shí)

　　1.掌握內(nèi)科（包括呼吸、消化、腎內(nèi)、內(nèi)分泌、風(fēng)濕免疫、血液、感染性疾病等）、臨床藥理學(xué)的相關(guān)知識(shí)。

　　2. 了解心胸外科與心內(nèi)科有關(guān)部分的臨床知識(shí)。

　　3. 了解兒科心臟病與心內(nèi)科有關(guān)的內(nèi)容。

　　4. 了解與本專業(yè)密切相關(guān)學(xué)科的理論，如細(xì)胞生物學(xué)、分子生物學(xué)、遺傳學(xué)等。

　　5．掌握與心血管專業(yè)有關(guān)的邊緣學(xué)科知識(shí)，包括：休克的機(jī)理與診治，顱神經(jīng)解剖，腦水腫、腦血管意外、昏迷的有關(guān)理論知識(shí)、呼吸衰竭、成人呼吸窘迫綜合征、呼吸機(jī)應(yīng)用的理論知識(shí)、有關(guān)出血與凝血的理論知識(shí)，疾病心理衛(wèi)生知識(shí)等。

　　二、學(xué)科新進(jìn)展

　　熟悉本專業(yè)國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)，不斷吸取新理論、新知識(shí)、新技術(shù)，如心力衰竭、心律失常、高血壓病、冠心病、瓣膜病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌炎，心肌病、心包疾病，成人先天性心血管病、心臟猝死、主動(dòng)脈夾層及肺栓塞等。

　　了解心臟病學(xué)介入治療等研究進(jìn)展，并用于醫(yī)療實(shí)踐和科學(xué)研究。

　　三、專業(yè)實(shí)踐能力

　　1. 熟練掌握心內(nèi)科專業(yè)的常見病、多發(fā)病，如心力衰竭、心律失常（包括發(fā)生機(jī)理和分類，常用抗心律失常藥物的分類、作用特點(diǎn)和臨床應(yīng)用）、高血壓病（包括高血壓急癥的處理）、冠心病（包括心絞痛的分型，不穩(wěn)定心絞痛的處理、急性心肌梗死及其合并癥的診斷與處理、急性冠脈綜合征的新概念等）、瓣膜病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌炎，心肌病、心包疾病等。

　　2. 熟練掌握本專業(yè)危重病人，如急性左心衰竭、急性心肌梗死伴發(fā)嚴(yán)重心律失常的發(fā)生機(jī)理和處理；急性心肌梗死溶栓治療的理論知識(shí)和實(shí)施方法；各種嚴(yán)重心律失常的識(shí)別和處理；高血壓危象、惡性高血壓、心臟猝死、心源性休克、頑固性心衰、主動(dòng)脈夾層及肺栓塞等的搶救治療等。

　　3. 對(duì)本專業(yè)的一些少見病和涉及其他學(xué)科的一些疾病如多發(fā)性動(dòng)脈炎、妊娠合并心臟病、心臟病與外科手術(shù)的處理、馬方綜合征、糖尿病心肌病等有一定了解，能對(duì)其進(jìn)行診斷、鑒別診斷和治療。

　　4. 掌握冠狀動(dòng)脈造影、冠狀動(dòng)脈介入診治（PCI）、瓣膜狹窄的球囊擴(kuò)張術(shù)的理論依據(jù)和適應(yīng)證，了解其基本操作；掌握腔內(nèi)電生理檢查術(shù)、電復(fù)律、臨床起搏器應(yīng)用、射頻消融術(shù)治療心律失常的適應(yīng)證、并發(fā)癥及其并發(fā)癥的處理，了解其基本操作。

　　5. 掌握主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏（IABP)的適應(yīng)證。了解漂浮導(dǎo)管檢查和血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的臨床意義及基本操作。熟練進(jìn)行深靜脈插管等技術(shù)操作。掌握臨時(shí)心臟起搏器植入的適應(yīng)證及基本操作。

　　6. 熟悉和掌握心血管內(nèi)科常用藥物，如各類降壓藥物、抗心肌缺血藥物、抗心律失常藥物、治療心力衰竭藥物、抗凝及抗血小板藥物、溶栓藥物、降血脂藥物的作用機(jī)理、副作用、藥理及藥代動(dòng)力學(xué)，在臨床實(shí)踐中做到合理用藥。

　　7. 熟悉心血管疾病常用臨床檢查技術(shù)，要求熟悉食管電生理檢查、心臟核素檢查、動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓測(cè)定、心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、常見超聲心動(dòng)圖等臨床檢查的適應(yīng)證、基本操作原理及結(jié)果分析判斷。掌握心包穿刺術(shù)，了解左右心導(dǎo)管檢查和心血管造影、冠脈造影、心肌活檢術(shù)的適應(yīng)證、方法及結(jié)果分析的臨床價(jià)值。

　　8. 一般了解心內(nèi)科有關(guān)疾病在發(fā)生、發(fā)展中細(xì)胞、細(xì)胞因子、神經(jīng)體液、分子生物學(xué)的變化和相互作用。

　　附本專業(yè)病種

　　一、常見病種（熟悉掌握）

　　1. 心力衰竭

　　急性心力衰竭

　　慢性心力衰竭

　　2．心律失常

　　快速性心律失常（竇性心動(dòng)過速、過早搏動(dòng)、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、室性心動(dòng)過速、心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)、心室撲動(dòng)及顫動(dòng)）

　　緩慢性心律失常（竇性心動(dòng)過緩、竇性停搏、竇房阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯）

　　預(yù)激綜合征

　　3．心臟驟停和心臟性猝死

　　4．高血壓病（原發(fā)性高血壓、繼發(fā)性高血壓）

　　5．冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

　　穩(wěn)定型心絞痛

　　不穩(wěn)定型心絞痛（急性冠脈綜合征）

　　心肌梗死

　　無癥狀性心肌缺血

　　缺血性心肌病

　　6．心臟瓣膜病

　　二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全

　　主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　三尖瓣狹窄、三尖瓣關(guān)閉不全

　　7．感染性心內(nèi)膜炎

　　急性感染性心內(nèi)膜炎

　　亞急性感染性心內(nèi)膜炎

　　（包括自體瓣膜心內(nèi)膜炎、人工瓣膜心內(nèi)膜炎）

　　8．心肌病

　　擴(kuò)張型心肌病

　　肥厚型心肌病

　　9．心肌炎（病毒性心肌炎）

　　10．心包炎

　　急性心包炎

　　縮窄性心包炎

　　11．成人先天性心血管病

　　房間隔缺損

　　室間隔缺損

　　動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　12．外周血管病

　　主動(dòng)脈夾層

　　閉塞性周圍動(dòng)脈粥樣硬化

　　血栓性靜脈炎

　　13．肺栓塞

　　二、少見病種（了解）

　　1．Brugada綜合征

　　2．馬方（Marfan）綜合征

　　3．心臟瓣膜病

　　肺動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　4．感染性心內(nèi)膜炎

　　靜脈藥癮者心內(nèi)膜炎

　　5．心肌病

　　限制型心肌病、不定型心肌病、圍生期心肌病、酒精性心肌病、右室心肌病、藥物性心肌病

　　6．成人先天性心血管病

　　主動(dòng)脈瓣二葉畸形、肺動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈縮窄

　　7．梅毒性心血管病

　　8．原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓