天津市衛生技術實踐能力考試報名表
報名序號（由工作人員填寫)： 主管局：
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姓 名 |
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性別 |
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出生年月 |
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照 片 |
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身份證號 |
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工作單位 |
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所在科室 |
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聯系電話 |
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參加工作時間 |
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從事專業 |
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專業工作年限 |
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現任專業技術職務（職稱) |
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聘任時間 |
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聘任年限 |
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學歷情況 |
畢業時間 |
畢 業 院 校 |
所學專業 |
學 位 |
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原學歷 |
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后取學歷 |
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何時取得外語考試合格 |
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證書號 |
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報考專業 |
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報考資格 |
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業 主 |
(蓋章) 年 月 日 |
本 |
(蓋章) 年 月 日 |
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區(縣,局) |
(蓋章) 年 月 日 |
市 管 |
(蓋章) 年 月 日 |
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填表注明：1本表填寫一份，一律用鋼筆填寫，字跡清楚，不得涂改．
2．本表需報考人員自己填寫．
3．交一寸免冠黑白照片兩張．
天津市醫學考試中心制
湘公網安備 43012102000043號