21.下列哪項(xiàng)不適合放置宮內(nèi)節(jié)育器

　　A.月經(jīng)干凈后3～7天

　　B.哺乳期已排除早孕

　　C.剖宮產(chǎn)術(shù)后半年，月經(jīng)已恢復(fù)

　　D.人工流產(chǎn)術(shù)后

　　E.子宮畸形

　　試題答案：E

　　題解：放置宮內(nèi)節(jié)育器的禁忌癥為：①各種嚴(yán)重全身性疾病；②生殖道急性炎癥；③月經(jīng)過多、過頻或不規(guī)則陰道流血；④宮頸過松、重度宮頸陳舊裂傷或子宮脫垂及子宮畸形。放置時(shí)間：月經(jīng)干凈后3～7天內(nèi)。人工流產(chǎn)后立即放置。正常分娩后立即或產(chǎn)后3個(gè)月、剖宮產(chǎn)后半年放置。哺乳期放置需排除妊娠。

　　22.目前采用高效孕激素輔以小劑量雌激素治療子宮內(nèi)膜異位癥適用于

　　A.術(shù)前準(zhǔn)備，減少術(shù)中出血

　　B.術(shù)中不能徹底切除的殘留內(nèi)膜組織

　　C.術(shù)后病灶復(fù)發(fā)

　　D.病變嚴(yán)重，確實(shí)不能耐受手術(shù)者

　　E.年輕有生育要求者

　　試題答案：D

　　題解：性激素治療子宮內(nèi)膜異位癥的適應(yīng)證為：病變嚴(yán)重，確實(shí)不能耐受手術(shù)者

　　23.40歲婦女，月經(jīng)周期延長(zhǎng)，經(jīng)量增多及經(jīng)期延長(zhǎng)，此次月經(jīng)量多，持續(xù)15天，婦科檢查子宮稍大稍軟。以下哪種止血措施更為有效

　　A.靜脈注射立止血

　　B.刮宮術(shù)

　　C.口服大量安宮黃體酮

　　D.口服大劑量雌激素

　　E.口服甲基睪丸素

　　試題答案：B

　　題解：對(duì)大量出血者，要求在6小時(shí)內(nèi)明顯見效，24～48小時(shí)內(nèi)血止。宜住院行診斷性刮宮，刮出物送病檢，既達(dá)到止血目的，又能明確診斷。

　　24.經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)的合適時(shí)期是

　　A.非孕婦女在月經(jīng)來(lái)潮前3～7天

　　B.人工流產(chǎn)后陰道出血停止后

　　C.于正常產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)

　　D.剖宮產(chǎn)術(shù)后2～3周時(shí)

　　E.產(chǎn)后3～7天

　　試題答案：C

　　題解：經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)的適應(yīng)證為夫妻雙方已有子女不愿再生育。或因某種疾病，如心臟病、腎病、肝病及嚴(yán)重遺傳疾病不宜生育。手術(shù)時(shí)間選擇：非孕婦在月經(jīng)干凈后3～4天。人工流產(chǎn)或分娩后宜在48小時(shí)內(nèi)施術(shù)。哺乳期或閉經(jīng)婦女則應(yīng)排除早孕后再行絕育術(shù)。

　　25.子宮脫垂的主要病因是

　　A.習(xí)慣性便秘

　　B.分娩損傷

　　C.過度負(fù)重

　　D.產(chǎn)后長(zhǎng)期哺乳

　　E.絕經(jīng)期后盆底肌萎縮松弛

　　試題答案：B

　　題解：分娩損傷和產(chǎn)褥早期體力勞動(dòng)是子宮脫垂的主要原因。分娩時(shí)盆底肌肉、韌帶及筋膜過度伸展、撕裂未予及時(shí)修補(bǔ)；或雖縫合但愈合不良，使子宮及陰道失去強(qiáng)有力的支托而下垂。產(chǎn)后過早參加體力勞動(dòng)可發(fā)生子宮脫垂。

　　26.閉經(jīng)患者雌激素試驗(yàn)陰性表示病變?cè)?/p>

　　A.丘腦下部

　　B.卵巢

　　C.垂體

　　D.子宮

　　E.腎上腺

　　試題答案：D

　　題解：雌激素試驗(yàn)：已烯雌酚1mg每日1次，口服，共20天，最后5天加用黃體酮20mg肌注，每日1次，停藥3～7天出現(xiàn)撤藥性出血為陽(yáng)性，提示子宮內(nèi)膜功能正常，閉經(jīng)是由于缺乏雌激素引起。病變部位可能在卵巢或垂體。如無(wú)撤藥性出血為陰性，提示子宮內(nèi)膜缺陷或病變，應(yīng)診為子宮性閉經(jīng)。

　　27.患者女，30歲。月經(jīng)頻發(fā)，經(jīng)血量正常，因婚后4年未孕就診。婦科檢查：子宮正常大小，雙附件無(wú)異常，基礎(chǔ)體溫呈雙相型。最可能的診斷是

　　A.無(wú)排卵性功血

　　B.排卵期出血

　　C.黃體功能不全

　　D.子宮內(nèi)膜脫落不全

　　E.子宮內(nèi)膜炎

　　試題答案：C

　　題解：黃體功能不全多見于育齡期婦女，尤其易發(fā)生于流產(chǎn)、足月產(chǎn)后的婦女。月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)頻發(fā)，經(jīng)期大多正常，經(jīng)量正常或時(shí)多時(shí)少。基礎(chǔ)體溫呈雙相型，經(jīng)前或月經(jīng)剛來(lái)時(shí)診刮見分泌不良表現(xiàn)。婦科檢查子宮大小正常。由于卵泡期延長(zhǎng)，黃體期縮短，以致患者不易受孕或易在孕早期流產(chǎn)。

　　28.行人工流產(chǎn)鉗刮術(shù)時(shí)出血量多，哪項(xiàng)處理不正確

　　A.立即停止手術(shù)操作

　　B.縮宮素宮頸注射或靜脈滴注

　　C.靜脈滴注10％葡萄糖，并立即配血輸血

　　D.盡快排出宮腔內(nèi)胚胎組織

　　E.檢查刮出內(nèi)容物是否完整

　　試題答案：A

　　題解：術(shù)中出血多發(fā)生在孕周較大者，應(yīng)盡快取出胚胎組織，立即給縮宮素肌內(nèi)或?qū)m頸旁注射。仔細(xì)檢查吸出物，尋找絨毛組織及胚胎組織，與妊娠周數(shù)是否相符，以防漏吸。

　　29.盆腔子宮內(nèi)膜異位癥最常見的部位是

　　A.卵巢

　　B.宮旁韌帶

　　C.闊韌帶

　　D.輸卵管

　　E.子宮直腸陷凹

　　試題答案：A

　　題解：具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織生長(zhǎng)在子宮腔以外的部位，稱子宮內(nèi)膜異位癥。盆腔子宮內(nèi)膜異位癥最常見的部位是卵巢。

　　30.患者用力屏氣時(shí)，陰道口可見到子宮頸已達(dá)處女膜緣。臨床診斷為

　　A.子宮脫垂Ⅰ度輕型

　　B.子宮脫垂Ⅰ度重型

　　C.子宮脫垂Ⅱ度輕型

　　D.子宮脫垂Ⅱ度重型

　　E.子宮脫垂Ⅲ度

　　試題答案：B

　　題解：以患者平臥用力向下屏氣時(shí)子宮下降的程度，將子宮脫垂分為3度：I度輕，宮頸外口距處女膜緣<4cm；I度重，宮頸已達(dá)處女膜緣，于陰道口即可見到；II度輕，宮頸已脫出陰道口外，但宮體尚在陰道內(nèi)；II度重，宮頸及部分宮體已脫出陰道口外；III度，宮頸及宮體全部脫出陰道口外。