31.26歲婦女，因妊娠8周行負(fù)壓吸宮人工流產(chǎn)術(shù)。術(shù)中出現(xiàn)血壓下降、心率過(guò)慢、面色蒼白、出汗、胸悶，應(yīng)考慮為

　　A.子宮穿孔

　　B.腹腔內(nèi)出血

　　C.吸宮不全

　　D.羊水栓塞

　　E.人工流產(chǎn)綜合征

　　試題答案：E

　　題解：人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)主要是由于宮頸和子宮受到機(jī)械性刺激引起迷走神經(jīng)興奮所致，同時(shí)與孕婦精神緊張，不能耐受宮頸管擴(kuò)張、牽拉和過(guò)高的負(fù)壓有關(guān)。臨床表現(xiàn)為受術(shù)者在人工流產(chǎn)術(shù)中或手術(shù)結(jié)束時(shí)，出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、心律紊亂、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈、胸悶，甚至發(fā)生昏厥和抽搐。一旦出現(xiàn)心率減慢，靜脈注射阿托品0.5～1mg，效果滿(mǎn)意。

　　32.30歲，婚后4年未孕，2年來(lái)經(jīng)血量增多，伴經(jīng)期腹痛加重。婦科檢查：后穹窿可及黃豆大小數(shù)個(gè)觸痛結(jié)節(jié)，子宮略大，質(zhì)中等，活動(dòng)差，子宮右側(cè)可及6×4×4cm3包塊。質(zhì)韌，不活動(dòng)，壓痛（＋）。此病例最可能的診斷是

　　A.子宮漿膜下肌瘤

　　B.子宮腺肌瘤

　　C.子宮內(nèi)膜異位癥

　　D.右側(cè)卵巢畸胎瘤

　　E.結(jié)核性盆腔包塊伴卵巢巧克力囊腫

　　試題答案：C

　　題解：育齡婦女有進(jìn)行性痛經(jīng)和不孕史，檢查子宮后傾固定，附件區(qū)有黏連性包塊，子宮骶骨韌帶或子宮直腸陷凹處有觸痛性結(jié)節(jié)，即可初步診斷為盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。

　　33.子宮內(nèi)膜異位癥臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是

　　A.腹疼始于經(jīng)前數(shù)小時(shí)，經(jīng)血通暢后腹疼緩解

　　B.持續(xù)性下腹疼，不與月經(jīng)同步

　　C.腹疼與病變嚴(yán)重程度不一致

　　D.異位內(nèi)膜累及子宮直腸陷凹，可有性交痛

　　E.繼發(fā)性和漸進(jìn)性加重性痛經(jīng)

　　試題答案：A

　　題解：子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)為繼發(fā)性痛經(jīng)，進(jìn)行性加重，疼痛部位多在下腹及腰骶部。可放射至陰道、會(huì)陰、肛門(mén)或大腿，于月經(jīng)來(lái)潮前l(fā)～2天開(kāi)始，經(jīng)期第1天最劇，以后逐漸減輕，至月經(jīng)干凈時(shí)消失。經(jīng)量增多或經(jīng)期延長(zhǎng)。還可因輸卵管粘連、閉鎖、蠕動(dòng)減弱引起不孕。

　　34.急性淋病治療首選

　　A.慶大霉素

　　B.紅霉素

　　C.青霉素

　　D.丙磺舒

　　E.氟哌酸

　　試題答案：C

　　題解：藥物以青霉素為首選，主張大劑量一次能徹底治愈，夫妻雙方同治。對(duì)青霉素過(guò)敏者可選用四環(huán)素、紅霉素、強(qiáng)力霉素、氟哌酸。對(duì)青霉素耐藥者可選用壯觀霉素、頭孢三嗪。重型淋菌性盆腔炎、輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫者，經(jīng)2～3天藥物治療無(wú)改善，應(yīng)行手術(shù)治療。

　　35.關(guān)于乳酸依沙吖啶引產(chǎn)術(shù)注意事項(xiàng)，不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

　　A.嚴(yán)格無(wú)菌操作，掌握藥物劑量

　　B.給藥后嚴(yán)密觀察孕婦的體溫、脈搏、血壓、宮縮及一般情況

　　C.藥物吸收24小時(shí)，體溫可達(dá)38℃左右，一般不需處理

　　D.胎兒及胎盤(pán)一般在12～24小時(shí)排出

　　E.引產(chǎn)后72小時(shí)無(wú)宮縮，可考慮再注入一次

　　試題答案：D

　　題解：乳酸依沙吖啶引產(chǎn)術(shù)注意事項(xiàng)包括：嚴(yán)格無(wú)菌操作，嚴(yán)格掌握藥物劑量。術(shù)前應(yīng)作各項(xiàng)化驗(yàn)檢查，包括肝、腎功能；血、尿常規(guī)，排除藥物過(guò)敏史。給藥后嚴(yán)密觀察孕婦的體溫、脈搏、血壓、宮縮及一般情況，藥物吸收24小時(shí)內(nèi)常有體溫上升，可達(dá)38℃左右，一般不需處理，注意應(yīng)與感染引起的發(fā)熱鑒別。胎兒及胎盤(pán)一般在24～48小時(shí)排出，胎兒多已死亡，若引產(chǎn)后72小時(shí)仍無(wú)宮縮，可考慮再注入一次，仍不成功則改用其他方法。亦可靜滴縮宮素加強(qiáng)子宮收縮，促使排出。胎兒胎盤(pán)排出后，應(yīng)檢查是否完整，疑有殘留應(yīng)清宮；注意軟產(chǎn)道有無(wú)損傷；陰道出血有無(wú)血不凝現(xiàn)象，出血多者應(yīng)及時(shí)處理；術(shù)后用抗生素預(yù)防感染。

　　36.45歲，自覺(jué)陰道口脫出腫物1年。婦科檢查：宮頸及部分宮體脫出陰道口外，宮頸肥大，8點(diǎn)處可見(jiàn)潰瘍。應(yīng)診為

　　A.子宮Ⅲ度脫垂

　　B.子宮Ⅱ度脫垂（輕度）

　　C.子宮Ⅱ度脫垂（重度）

　　D.子宮I度脫垂（輕度）

　　E.子宮I度脫垂（重度）

　　試題答案：C

　　題解：以患者平臥用力向下屏氣時(shí)子宮下降的程度，將子宮脫垂分為3度：I度輕，宮頸外口距處女膜緣<4cm；I度重，宮頸已達(dá)處女膜緣，于陰道口即可見(jiàn)到；II度輕，宮頸已脫出陰道口外，但宮體尚在陰道內(nèi)；II度重，宮頸及部分宮體已脫出陰道口外；III度，宮頸及宮體全部脫出陰道口外。

　　37.可以服用避孕藥的情況是

　　A.哺乳期

　　B.慢性活動(dòng)性肝炎

　　C.流產(chǎn)后月經(jīng)已復(fù)潮

　　D.子宮內(nèi)膜萎縮

　　E.高血壓

　　試題答案：C

　　題解：禁忌癥為：有肝、腎疾病者及哺乳期禁用；心臟病、高血壓、血栓病、血液病、腫瘤、糖尿病、月經(jīng)稀發(fā)、子宮內(nèi)膜萎縮者不用。

　　38.女方繼發(fā)不孕的主要因素是

　　A.輸卵管因素

　　B.排卵障礙

　　C.子宮因素

　　D.陰道因素

　　E.宮頸因素

　　試題答案：A

　　題解：有過(guò)妊娠而未避孕，連續(xù)2年不孕者為繼發(fā)性不孕癥。女方因素約占40％。如卵子的產(chǎn)生或排卵功能障礙；卵子、精子和受精卵運(yùn)送受阻；受精卵著床障礙等。

　　（39~41題共用備選答案）

　　A.子宮性閉經(jīng)

　　B.卵巢性閉經(jīng)

　　C.垂體性閉經(jīng)

　　D.下丘腦閉經(jīng)

　　E.哺乳期閉經(jīng)

　　39.Turner′s綜合征可出現(xiàn)：

　　試題答案：B

　　題解：Turner‘s綜合征先天性無(wú)卵巢或卵巢發(fā)育不良，為卵巢性閉經(jīng)。席漢綜合征是由于產(chǎn)后出血，失血性休克，造成腺垂體缺血壞死，功能減退，使促性腺激素、促甲狀腺素及促腎上腺激素分泌量均明顯下降，出現(xiàn)閉經(jīng)、性欲減退、生殖器官萎縮、毛發(fā)脫落、第二性征衰退，還可伴有畏寒、嗜睡、基礎(chǔ)代謝率下降、低血糖、低血壓等。多囊卵巢綜合征是由于下丘腦-腺垂體-卵巢軸功能失調(diào)，卵巢持續(xù)不排卵，雄激素產(chǎn)生過(guò)多，雌激素相對(duì)不足，導(dǎo)致閉經(jīng)。

　　40.席漢氏綜合征可出現(xiàn)：

　　試題答案：C

　　題解：Turner‘s綜合征先天性無(wú)卵巢或卵巢發(fā)育不良，為卵巢性閉經(jīng)。席漢綜合征是由于產(chǎn)后出血，失血性休克，造成腺垂體缺血壞死，功能減退，使促性腺激素、促甲狀腺素及促腎上腺激素分泌量均明顯下降，出現(xiàn)閉經(jīng)、性欲減退、生殖器官萎縮、毛發(fā)脫落、第二性征衰退，還可伴有畏寒、嗜睡、基礎(chǔ)代謝率下降、低血糖、低血壓等。多囊卵巢綜合征是由于下丘腦-腺垂體-卵巢軸功能失調(diào)，卵巢持續(xù)不排卵，雄激素產(chǎn)生過(guò)多，雌激素相對(duì)不足，導(dǎo)致閉經(jīng)。

　　41.多囊卵巢綜合征可出現(xiàn)：

　　D

　　題解：Turner‘s綜合征先天性無(wú)卵巢或卵巢發(fā)育不良，為卵巢性閉經(jīng)。席漢綜合征是由于產(chǎn)后出血，失血性休克，造成腺垂體缺血壞死，功能減退，使促性腺激素、促甲狀腺素及促腎上腺激素分泌量均明顯下降，出現(xiàn)閉經(jīng)、性欲減退、生殖器官萎縮、毛發(fā)脫落、第二性征衰退，還可伴有畏寒、嗜睡、基礎(chǔ)代謝率下降、低血糖、低血壓等。多囊卵巢綜合征是由于下丘腦-腺垂體-卵巢軸功能失調(diào)，卵巢持續(xù)不排卵，雄激素產(chǎn)生過(guò)多，雌激素相對(duì)不足，導(dǎo)致閉經(jīng)。

　　（42~43題共用備選答案）

　　A.月經(jīng)間隔時(shí)間正常，但經(jīng)期延長(zhǎng)9～10天，量多

　　B.月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長(zhǎng)短不一，出血時(shí)多，時(shí)少

　　C.月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)頻發(fā)

　　D.月經(jīng)周期正常，量多

　　E.月經(jīng)中期出血，量少

　　42.無(wú)排卵性功血可出現(xiàn)：

　　B

　　題解：無(wú)排卵性功血特點(diǎn)是月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長(zhǎng)短不一，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，甚至大量出血。出血期無(wú)下腹疼痛或其他不適，失血過(guò)多者常伴貧血，基礎(chǔ)體溫呈單相形。黃體功能不全月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)頻發(fā)，經(jīng)期大多正常，經(jīng)量正常或時(shí)多時(shí)少。基礎(chǔ)體溫呈雙相型。

　　43.黃體功能不全可出現(xiàn)：

　　C

　　題解：無(wú)排卵性功血特點(diǎn)是月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長(zhǎng)短不一，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，甚至大量出血。出血期無(wú)下腹疼痛或其他不適，失血過(guò)多者常伴貧血，基礎(chǔ)體溫呈單相形。黃體功能不全月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)頻發(fā)，經(jīng)期大多正常，經(jīng)量正常或時(shí)多時(shí)少。基礎(chǔ)體溫呈雙相型。