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婦產科主治醫師歷年真題及答案整理(4)

時間:2009-12-30 13:23來源:婦產科主治醫師考試 作者:lengke 點擊:
  

一 、名詞解釋
1. 產后病
2.產褥期
3.產后痙癥
4.產后血暈
5.兒枕痛
6.惡露不絕
7.產后發熱
二、填空題
1.《金匱要略》云:“新產婦人有三病 。”
2 產后病的病因病機,可歸納為三個方面:一是 ;二是 ;三是 。
3.產后三審,即先審小腹痛與不痛,以辨 ;次審大便通與不通,以驗 ;再審乳汁的行與不行和飲食多少,以察 。
4.產后病的治療,應根據亡血傷津,瘀血內阻,多虛多瘀的特點,本著 的原則。選方用藥,必須照顧 。開郁勿過于耗散,消導必兼扶脾, 。
5.產后用藥“三禁”,即 、 、 、 。
6.缺乳多因 所致,如乳房柔軟,不脹不痛者,多為 ,治宜 .如乳房脹痛者,多屬 ,治宜 。
7.產婦不欲哺乳者,可予回乳,內服方用 ;外用 。
8.產后發熱的治療,應以 為主。
9.產后血暈可辨證分型為 。
10.產后腹痛的特點 。
11.產后腹痛之血虛腹痛特點及惡露情況是 ,血瘀腹痛特點及惡露情況是 。
12.兒枕痛的主要機理 。
13.產后惡露不絕發病主要機理 。
14.從惡露的量,色,質,臭氣來辨,氣虛型惡露 ;血熱型 ;血瘀型 ;
15.產后發熱病因不同,癥狀各異.感染邪毒發熱表現為 ;血瘀發熱 ;外感發熱 ;血虛發熱 、 屬產后發熱危重癥。
16.產后自汗盜汗的主要機理 。
17.產后身痛的發病機理 。
三、判斷題
1. 產后三沖指沖心,沖脾,沖肺。
2. 產后諸病,唯嘔吐,血崩,泄瀉為急。
3. 新產婦人有三病,一者病痙,二者病血暈,三者大便難。
4. 產后三審,即先審小腹痛與不痛,以辨有無惡露停滯;次審大便通與不通,以驗津液的盛衰;三審乳汁的行與不行和飲食多少,以察胃氣的強弱。
5. 產后病的病因病機,可歸納為三個方面:一是亡血傷津;二是瘀血內阻;三是外感六淫或飲食房勞所傷。
6. 產后病的特點是多虛多寒。
7. 產后病的治療總則是”勿拘于產后 ,亦勿忘于產后”。
8. 產后用藥“三禁”,即禁大汗,禁峻下,禁用苦寒藥。
9.產后血暈為產時失血過多,陰血暴亡,心神失養之虛癥,多無實證。
10.產后痙癥實為產后”破傷風”癥。
11.產后發生四肢抽搐,項背強直,甚則口禁,角弓反張,稱為”產后子癇”。
12.產后惡露不絕者應以止血治療為主。
13.產后惡露持續3周以上,仍淋漓不盡者,稱為”惡露不絕”。
14.產后發熱是因產時接生不慎,或護理不潔,或不禁房事感染邪毒所致。
15.產后汗出多屬正常現象,可不作病論。
16.產后發熱除常見的感染邪毒發熱,血瘀發熱,外感發熱,血虛發熱外,還可見傷食發熱。
17.臨床上所見產后病多表現為一癥候群.如血瘀型可見惡露不絕,澀滯不爽,量少,色紫暗有塊,小腹疼痛拒按,高熱寒戰。
18.有血瘀型的產后病包括產后血暈,產后血崩,產后腹痛,惡露不絕,產后發熱,產后身痛。
19.產后子癇屬”三沖”癥。
20. 產前宜清,產后宜溫,故產后不可用寒藥。

四、問答題
(1)什么叫產后病?
(2)何謂產后三沖,三急,三病?
(3)產后三審及其臨床意義。
(4)產后病的病理特點及治療原則。
(5)產后病選方用藥的注意事項。
(6)產后痙病與產后子癇的鑒別。
(7)產后發熱不同證型其發熱有何不同、有何伴有癥。
(8)產后缺乳與乳癰缺乳相鑒別。
(9)產后缺乳的辨證施治。
(10)回乳的方法有幾種。
五、病案分析
1 某女,32歲,產后5日,惡露較少,少腹作痛,拒按,伴胸脅脹痛,面色青白,四肢不溫,舌質黯,苔白滑,脈沉緊或弦澀.
2. 趙某,女,35歲,產后1月余,惡露時下時止,色淡紅,無臭氣,體虛肢軟,面色恍白,夜寐易醒,乳汁清稀,乳房柔軟,無脹感,納少,舌淡少苔,脈緩弱.
3. 錢某,女,30歲,產后4日發熱不解,以低熱持續不退,自覺乍寒乍熱,惡露少,色黯有塊,小腹痛拒按,口干不欲飲,舌質紫黯或有瘀點,脈弦澀.
4. 林某,女,28歲,產后2日,腹脹欲排尿,臨所終難解,雖予導尿并保留一日,間斷放尿,拔出導尿管后排尿仍困難,下腹有塊按之不痛,少氣懶言,四肢無力,面色少華,夜夜難寐,舌質淡苔少,脈緩弱
5. 某,女30歲,產后一周來,夜寐睡中汗出濕衣,醒來自止,面色潮紅,頭暈耳鳴,口燥咽干欲引飲,腰膝酸軟,大便干結艱澀,舌紅,少苔,脈細數無力.
6. 曹某,女,35歲,產后一月,遍身關節疼痛,肢體酸楚,麻木,無關節紅腫熱痛,惡露新產后量多,現量少未凈,少腹墜脹,頭暈心悸,納少.舌淡紅,苔少,脈細無力。

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