單側附件廣泛切除術:
術前特殊準備:
ct、mri檢查,了解腹主動脈旁淋巴結、盆腔淋巴結有無腫大。
手術范圍:
切除患側輸卵管、卵巢及下述范圍內的脂肪結締組織:上致骨盆入口部,高位切斷骨盆漏斗韌帶;下致闊韌帶基底,止于宮側壁;內側至輸尿管外1cm,外側腰大肌及髂血管鞘表面。
常見失誤分析:
1.骨盆漏斗韌帶殘端出血在高位結扎骨盆漏斗韌帶時,應打開其表面腹膜,既可認清輸尿管走向,又可防止骨盆漏斗韌帶連腹膜一起結扎時易滑脫出血,卵巢動、靜脈,需雙重結扎或縫扎。
2.輸尿管損傷輸尿管在骨盆入口處跨越髂外動脈及骨盆漏斗韌帶,在高位結扎該韌帶時,若未將輸尿管分開,可能損傷輸尿管。