1.下列哪項不是輸卵管妊娠的病因

　　A.口服避孕藥

　　B.輸卵管過長

　　C.盆腔子宮內膜異位

　　D.慢性輸卵管炎

　　E.內分泌失調

　　試題答案：A

　　題解：輸卵管妊娠的病因有，輸卵管炎癥、輸卵管手術史、輸卵管發育不良或功能異常、輔助生殖手術、避孕失敗等。

　　2.☆病毒性肝炎對妊娠的影響不包括

　　A.妊娠晚期患病，妊高征的發生率高

　　B.易發生產后出血

　　C.早產發生與圍產兒死亡率明顯增高

　　D.易發生DIC

　　E.僅在妊娠中晚期并發肝炎

　　試題答案：E

　　題解：妊娠早期患急性肝炎時，早孕反應加重；妊娠晚期發病時，容易并發妊高征。分娩時因凝血因子合成功能減退，易發生產后出血，若為重癥肝炎常并發DIC.肝炎病毒可通過胎盤進入胎兒血液循環感染胎兒，圍產兒死亡率增高。乙型、丙型及丁型病毒可發生母嬰垂直傳播，對胎兒影響較大。

　　3.急性宮外孕的最主要癥狀是

　　A.停經史

　　B.早孕反應

　　C.突然腹疼

　　D.陰道不規則出血

　　E.出現暈厥及休克

　　試題答案：C

　　題解：輸卵管妊娠流產或破裂前，除短期停經及妊娠表現外，癥狀和體征均不明顯，有時可出現下腹脹痛。輸卵管妊娠破裂或流產時，可出現典型臨床表現，腹痛為患者就診時最主要的癥狀。其他癥狀包括：不規則陰道出血、暈厥與休克等。

　　4.☆☆☆關于妊娠合并心臟病正確的是

　　A.心功能Ⅲ級可繼續妊娠

　　B.聽診聞及舒張期雜音，不應立即確診為心臟病

　　C.對陣發性室上性心動過速的孕婦，可確診為器質性心臟病

　　D.心臟病孕婦的主要死亡原因是產后出血

　　E.心臟病孕婦的胎兒預后比正常孕婦的胎兒差

　　試題答案：E

　　題解：心功能I、II級者，一般可以妊娠；心功能Ⅲ級及以上，或有心衰史者，均不宜妊娠。心臟聽診如果有舒張期雜音、Ⅲ級或者Ⅲ級以上收縮期雜音、嚴重的心律失常，提示有心臟病，結合心電圖、超聲心動圖等檢查可做出診斷。心臟病一般不影響受孕，但可因心力衰竭缺氧而引起早產、胎兒窘迫、宮內發育遲緩、死胎、死產等。

　　5.前置胎盤最主要的癥狀是

　　A.妊娠晚期無痛性反復陰道出血

　　B.多在妊娠早期出現陰道出血

　　C.完全性前置胎盤通常出血量不多

　　D.出血量與前置胎盤類型無關

　　E.常易造成胎膜早破

　　試題答案：A

　　題解：胎盤附著于子宮下段，部分或全部覆蓋在子宮頸內口處，位置低于胎兒先露部，稱前置胎盤。為妊娠晚期嚴重的并發癥之一。典型的臨床癥狀是：妊娠晚期或臨產時，反復發生的無痛性陰道出血。完全性前置胎盤往往初次出血時間早，約在妊娠28周即可發生，量多，間隔短，亦可一次大量失血而進入休克狀態。

　　6.治療重度妊娠高血壓綜合征首選

　　A.降壓藥

　　B.利尿藥

　　C.降低顱內壓藥

　　D.鎮靜藥

　　E.解痙藥

　　試題答案：E

　　題解：治療原則是保證充分休息、解痙、降壓、鎮靜，合理擴容及利尿，適時終止妊娠，積極防止并發癥的發生。硫酸鎂具有解痙及一定的鎮靜降壓作用，對胎兒影響小，是預防控制子癇的首選藥物。

　　7.診斷前置胎盤最可靠而安全的方法是

　　A.X線腹部平片

　　B.B超檢查

　　C.陰道雙合診

　　D.肛查

　　E.雙下腹可聞胎盤雜音

　　試題答案：B

　　題解B型超聲胎盤定位準確、安全、迅速，并可定期隨訪，現普遍使用。如流血過多或診斷已明確，則無需行陰道檢查。肛查或陰道檢查有擴大胎盤剝離面而引起大出血的危險。若確有必要（如終止妊娠前為了進一步明確診斷決定分娩方式時），須在有輸液、輸血及手術的條件下方可進行。

　　8.羊水過多最常見的病因是

　　A.胎兒畸形

　　B.雙胎妊娠

　　C.并發糖尿病

　　D.母兒血型不合

　　E.妊高征

　　試題答案：A

　　題解：胎兒畸形為羊水過多最常見的原因。多見于中樞神經系統和上消化道畸形如無腦兒、腦膜膨出、脊柱裂、胎兒幽門梗阻、食管或小腸閉鎖及肺發育不全等。

　　9.關于前置胎盤腹部檢查所見正確的是

　　A.子宮小于妊娠月份

　　B.胎位不易摸清

　　C.宮體硬如板狀

　　D.不易發生胎位異常

　　E.枕先露者胎頭高浮

　　試題答案：E

　　題解：腹部檢查：腹軟，子宮大小與妊娠月份相符，枕先露常高浮，易發生胎位異常如臀位。有時可在恥骨聯合上方聽到胎盤雜音。

　　10.25歲，閉經9周，腰痛，陰道流血多于月經量1天，子宮如9周妊娠大小，宮口有組織物堵塞，宮頸無舉疼。最恰當的處理是

　　A.予以保胎治療

　　B.立即行刮宮術

　　C.繼續觀察

　　D.進一步查尿HCG明確診斷

　　E.給予輸液及止血劑

　　試題答案：B

　　題解：本例陰道流血超過正常月經量，腰痛，婦科檢查子宮頸口有組織物堵塞；子宮大小與妊娠月份相符，為難免流產，應予以清宮。

　　11.停經17周，1個月來間斷少量陰道出血，檢查腹部無明顯壓痛、反跳痛，子宮頸口未開，子宮增大如孕8周，最可能的診斷為

　　A.先兆流產

　　B.難免流產

　　C.不全流產

　　D.完全流產

　　E.過期流產

　　試題答案：E

　　題解：稽留流產也稱過期流產，指宮內胚胎或胎兒死亡后未及時排出者。多數患者曾有先兆流產癥狀，此后子宮不再增大反而縮小，可有少量咖啡色的分泌物；尿HCG（-）；婦科檢查子宮頸口閉，子宮小于停經月份（本例停經17周，子宮僅增大如孕8周）；B型超聲檢查提示無胎心。

　　12.妊娠高血壓綜合征的基本病理生理變化是

　　A.全身小動脈痙攣

　　B.腎小球濾過率降低

　　C.水鈉潴留

　　D.肝細胞壞死

　　E.彌散性血管內凝血

　　試題答案：A

　　題解：全身小動脈痙攣是本病的基本病理變化。

　　13.☆關于妊娠合并病毒性肝炎的說法，不正確的是

　　A.由于孕期的生理改變，如孕婦營養不良，肝臟易受病毒損害

　　B.甲型肝炎可通過胎盤傳給胎兒

　　C.該病發生于妊娠早期，胎兒畸形的發生率增高

　　D.孕婦患肝炎后特別容易轉成慢性

　　E.可使早孕反應加重

　　試題答案：B

　　題解：妊娠期營養物質的需要量增加，孕婦基礎代謝率增高，胎兒的代謝和解毒作用依靠母體肝臟完成，大量雌激素和孕激素在肝臟滅活，母體肝臟負擔加重；分娩的疲勞、能量消耗、出血、手術及麻醉，更加重肝臟負擔，可導致肝功能衰竭。妊娠早期患急性肝炎時，早孕反應加重；妊娠晚期發病時，容易并發妊高征。肝炎病毒可通過胎盤進入胎兒血液循環感染胎兒，故流產、早產、死胎、死產和新生兒死亡率均增高。乙型、丙型及丁型病毒可發生母嬰垂直傳播，對胎兒影響較大。

　　14.羊水過多是指

　　A.羊水量超過800ml

　　B.羊水量超過1000ml

　　C.妊娠中期時羊水量超過2000ml

　　D.妊娠的任何時期羊水量超過2000ml

　　E.妊娠晚期羊水量超過3000ml

　　試題答案：D

　　題解：在妊娠的任何時期內，羊水量超過2000ml者，稱為羊水過多。大多數情況下，羊水的增加是緩慢的，稱為慢性羊水過多；極少數羊水量在數天內急劇增加，稱為急性羊水過多。

　　15.女性，30歲。已婚，放環2年，停經48天，少量陰道出血3天，突然右下腹劇烈撕裂樣疼痛，血壓80/40mmHg，右下腹壓痛，反跳痛明顯，但肌緊張不明顯。婦科檢查：后穹窿飽滿，宮頸舉痛（＋），宮口閉，子宮正常大小，呈漂浮感，雙附件觸診不滿意。本病例最可能的診斷是

　　A.輸卵管妊娠

　　B.黃體破裂

　　C.卵巢囊腫蒂扭轉

　　D.急性闌尾炎

　　E.先兆流產

　　試題答案：A

　　題解：該患者有短期停經史，陰道不規則流血，突發右下腹劇烈疼痛；右下腹壓痛反跳痛，有休克表現；婦科檢查：后穹窿飽滿，宮頸舉痛（＋），宮口閉，子宮正常大小，呈飄浮感。符合輸卵管妊娠表現。

　　16.孕38周初產婦，因重度妊高征住院治療3天，癥狀不見改善，血壓185／120mmHg，尿蛋白（+++），尿E34mg／24h。突然陰道流水，羊水Ⅲ°糞染，胎心115次／分，應采取的措施是

　　A.立即剖宮產術

　　B.繼續解痙、降壓治療

　　C.催產素靜點引產

　　D.人工破膜加催產素靜點引產

　　E.吸氧加抗生素

　　試題答案：A

　　題解：胎齡小于36周，但胎盤功能減退而胎兒成熟度檢查提示胎兒已成熟者，均應及時終止妊娠。分娩處理：宮口已開全，以手術助產（會陰側切或／及胎頭吸引，低位產鉗）縮短第二產程；有剖宮產指征者行剖宮產；產后預防出血。胎盤功能測定如雌三醇測定：多次測定孕婦24小時尿中雌三醇含量，正常值為15mg／24h，10～15mg／24h為警戒值，于妊娠晚期連續多次測得尿雌三醇值為10mg／24h以下，表示胎盤功能低下。羊水Ⅲ°糞染，胎心115次／分，說明胎兒窘迫。