2012年婦產科主治醫師考試精選復習題及答案(28)

      1. 屬于接產要領的項目，錯誤的是

A.無菌操作，保護會陰

B.協助胎頭俯屈與仰伸

C.胎頭俯屈時令產婦屏氣

D.產婦與接產者充分合作

E.胎頭在宮縮間歇時緩慢通過陰道口

【正確答案】

C

解析：宮口開全后，指導產婦宮縮期屏氣，增加腹壓。防止用力不當，消耗體力，影響產程進展。若第二產程延長，應尋找原因，盡快采取措施結束分娩，防止胎頭過度受壓。

接生時助產者站在產婦右側。當胎頭部分露于陰道口時，若胎膜未破可用血管鉗夾破胎膜。當胎頭拔露使陰唇后聯合展開時，應開始保護會陰。保護會陰方法是：在會陰部蓋上一塊消毒巾，接產者的右肘支撐在產床上，拇指與其余四指分開，利用虎口頂住會陰部。每當宮縮時應向上托壓，同時左手應輕輕下壓胎頭枕部，協助胎頭俯屈和緩慢下降。宮縮間歇期保護會陰的右手稍放松，以免壓迫過久引起會陰水腫。當胎頭枕骨在恥骨弓下露出時，左手應協助胎頭仰伸。此時若宮縮強，應囑產婦張口哈氣解釋腹壓作用，讓產婦在宮縮間歇期稍向下屏氣，使胎頭緩慢娩出。胎頭娩出后，右手仍應注意保護會陰，不要急于娩出胎肩。先以左手自鼻根向下頦擠壓，擠出口鼻內的粘液和羊水。然后協助胎頭復位及外旋轉，使胎兒雙肩徑與骨盆出口前后徑相一致。左手將胎兒頸部向下輕壓，使前肩自恥骨弓下先娩出，繼之再向上托胎頸，使后肩從會陰前緣緩慢娩出。雙肩娩出后，右手方可放松，最后雙手協助胎體及下肢相繼以側位娩出。

2. 不屬于胎兒窘迫的臨床表現項目為

A.12小時胎動9次

B.胎心監護FHR為106bpm

C.羊水Ⅲ度污染

D.孕婦尿E3值為24.29μmol／24h

E.NST胎動時胎心率加速＜15bpm

【正確答案】

D

解析：慢性胎兒窘迫：多項胎兒生物物理圖像指標評分：胎兒呼吸運動（FBM）、胎動（FM）、肌力（FT）、羊水量（AFV）等5項胎兒生物物理圖像，總評分≤8分；胎盤功能檢查：測24h尿雌三醇（E3）值并動態連續觀察，發現其急驟減少30%～40%，或于妊娠末期多次測定24h尿E3值在10mg以下。

3. 宮頸癌放療的遠期反應包括

A.腸粘連

B.血尿

C.直腸潰瘍

D.直腸狹窄

E.膀胱陰道瘺

【正確答案】

BCDE

解析：因為宮頸癌的放射治療包括腔內治療和體外照射治療。所以答案不是：A，腔內照射用以控制局部原發病灶；腔外照射則以治療宮頸旁及盆腔淋巴轉移灶。而答案BCDE四種遠期反應考慮為盆腔淋巴轉移灶放療后的遠期反應。

4. 屬于妊娠合并巨幼細胞性貧血臨床表現的項目，錯誤的是

A.頭暈、乏力、心悸等常見

B.腹瀉、舌炎等不少見

C.伴有周圍神經癥狀

D.一般貧血較嚴重

E.多發生于妊娠早中期，隨妊娠進展加重

【正確答案】

E

解析：妊娠合并巨幼紅細胞性貧血多發生于妊娠晚期，約50%發生于孕31周后，其余發生于產褥期；一般常見于30歲左右，經產婦多于初產婦。