2012年婦產科主治醫師考試精選復習題及答案(29)

1.不能反映雌激素分泌水平的輔助檢查項目為

A.宮頸黏液干燥后出現羊齒植物葉狀結晶

B.尿雌三醇測定

C.子宮內膜呈增生期變化

D.陰道脫落細胞大部為角化細胞

E.基礎體溫出現高溫相

【正確答案】

C

解析：在無排卵性功能失調性子宮出血中增殖期子宮內膜：子宮內膜的形態表現與正常月經周期中的增殖期內膜無區別，只是在月經周期后半期甚至月經期仍表現為增殖期形態。故不能反映刺激素的分泌水平，答案選擇C.

2. 經期腰骶部疼痛2年，查體見子宮正常大，直腸子宮陷凹捫及觸痛結節，應詢問的重要病史為

A.有無消瘦

B.有無發熱

C.有無性交痛

D.月經是否規則

E.陰道分泌物是否增多

【正確答案】

C

解析：子宮內膜異位癥主要表現為下腹疼痛，甚至牽引陰道、尾骶以及肛門直腸之間，有劇烈的墜脹痛及性交痛，也有的幅射痛至上腹部或脅肋部等處。非經期表現為腹痛，性交痛以及排便疼痛等。

3. 初孕婦，27歲，于妊娠20周為預測妊娠期高血壓疾病的發生進行預測性診斷，最有預測價值的方法為

A.左側臥位較仰臥位的舒張壓高l5mmHg

B.右側臥位較仰臥位的舒張壓高30mmHg

C.平均動脈壓為90mmHg

D.測尿鈣／肌酐比值為0.06

E.血細胞比溶0.31，全血黏度比值3.2，血漿黏度比值1.4

【正確答案】

C

解析：正確答案為C.孕婦在懷孕早期做第一次檢查時就應測量血壓，正常時不超過140／90毫米汞柱，且懷孕后每次所測血壓與懷孕前的基礎血壓相比，均不應超過30／15mmHg.到了妊娠20?24周，應測平均動脈壓狖平均動脈壓＝（收縮壓＋舒張壓Χ2）／3狚，所得值不應超過85毫米汞柱。此外，還可采取轉身試驗，即有妊高征傾向的孕婦仰臥時，妊娠子宮壓迫腹主動脈使血壓升高；而轉向左側臥位時，因為解除了壓迫，血壓恢復正常。所以，孕婦測量血壓時如采取仰臥位。其舒張壓較左側臥位時超過20毫米汞柱，提示該孕婦有妊高癥的傾向。

4. 與子宮收縮乏力無關的項目為

A.膀胱充盈

B.高齡初產婦

C.過早使用腹壓

D.水及電解質紊亂

E.子宮平滑肌細胞內ATP酶增高

【正確答案】

E

解析：子宮收縮乏力的病因：

（一）精神因素 多發生于產婦精神過于緊張或對分娩懷有恐懼心理，致大腦皮層功能失調，影響對宮縮正常調節。

（二）子宮因素 子宮壁過度伸展，如雙胎、羊水過多、巨大兒，子宮發育不良或畸形等，均能影響宮縮。

（三）胎先露不能緊貼宮頸部 不易反射性引起宮縮，常見于頭盆不稱、臀位及橫位等。

（四）藥物影響 臨產后應用大量鎮靜劑，抑制了宮縮。

（五）內分泌失調 妊娠末期雌激素或催產素不足或孕激素過多，乙酰膽堿減少或子宮對乙酰膽堿的敏感性降低，均可影響宮縮。

（六）其它 臨產后，產婦過度疲勞，進食少，或第一產程后期過早使用腹壓、或膀胱充盈影響胎先露下降等，均可造成宮縮乏力。