2012年婦產科主治醫師考試精選復習題及答案(27)

      1.甲減患者易并發冠心病，但心絞痛少見，其原因是

A.神經反應遲鈍

B.對疼痛不敏感

C.心肌耗氧量減少

D.心排血量降低

E.舒張壓水平相對較高

【正確答案】

C

解析：甲狀腺是人體內重要的內分泌腺腺體，如“H”形，由兩側葉連以狹部構成，位于頸前甲狀腺軟骨的兩側。它分泌的甲狀腺激素T3、T4，參與人體的生長、發育和全身代謝的調節，作用廣泛。在脂質代謝方面，用同位素追蹤法研究膽固醇的結果證明，T3、T4雖然促進肝組織攝取乙酸，加速膽固醇的合成，但更明顯的作用是，增強膽固醇的降解，因此，當甲狀腺機能減退時，T3、T4分泌減少，病久后出現明顯的脂質代謝紊亂，降解膽固醇的作用減弱，進而出現高膽固醇血癥。高膽固醇血癥是冠心病的主要危險因素，血中高濃度的膽固醇能直接損傷動脈內皮細胞，使內皮細胞腫脹、剝脫，而有利于血脂通過受損部位侵入動脈內膜及中膜，通過平滑肌細胞的增殖、泡沫細胞的形成、膠原和彈力纖維的增生等一系列復雜的過程，形成動脈粥樣硬化，使冠心病患病率明顯增高。

2. 外陰硬化性苔癬的臨床特征為

A.外陰皮膚增厚

B.外陰瘙癢

C.不規則陰道流血

D.白帶增多

E.外陰皮膚萎縮

【正確答案】

E

解析：外陰硬化性苔癬臨床特點：

VLS可發生于任何年齡，多見于40歲左右的婦女（國外文獻報道其高發年齡為50~60歲），其次為幼女。國外統計其發病率為1/300~1/1000，國內尚無發病率的統計資料。主要癥狀為外陰瘙癢、性交痛及外陰燒灼感。但也有少數患者無明顯瘙癢癥狀。婦科檢查可發現外陰萎縮，具體表現為小陰唇變小甚至消失，大陰唇變薄，陰蒂萎縮而陰蒂包皮相對過長；外陰皮膚變白、發亮、皺縮、失去彈性，常伴有皸裂及脫皮。病變通常兩側對稱，并可累及會陰及肛周而呈蝴蝶狀。病變早期表現皮膚紅腫，出現粉紅色或象牙白色丘疹，丘疹融合成片后呈紫癜狀；病變晚期皮膚菲薄、皺縮似卷煙紙，陰道口攣縮狹窄。幼女患者多無明顯的瘙癢癥狀，可表現為大、小便后外陰或肛周不適。婦科檢查無明顯過度角化表現，可見局部皮膚呈珠黃色或花斑樣，若病變累及外陰及肛周，可呈現鎖孔狀白色病損環。多數患兒進入青春期后病變可自行消失。

3. 屬于協調性子宮收縮乏力的項目，正確的是

A.子宮收縮極性倒置

B.容易發生胎兒窘迫

C.不宜靜脈滴注縮宮素

D.產程常延長

E.不易發生胎盤殘留

【正確答案】

D

解析：由于子宮收縮乏力，產程進展慢，所以常常導致產程延長。

4. 屬于子癇前期的項目，錯誤的是

A.與遺傳因素有關

B.基本病理生理變化是全身小血管痙攣

C.近來研究發現低胰島素血癥與發生高血壓疾病可能有關

D.部分子癇前期可出現肝功能異常，甚至肝包膜下血腫

E.妊娠中期開始補充維生索E和維生素C可降低其發生率

【正確答案】

C

解析：教材中的描述為：高胰島素血癥可導致NO合成下降及脂代謝紊亂，影響前列腺素E2的合成，增加外周血管阻力，升高血壓。

選項中C為低胰島素血癥，所以為錯誤的。