三、參考答案

（一）名詞解釋
妊娠合并缺鐵性貧血：是指孕婦血中紅細胞計數＜3.5×1012/L、血紅蛋白＜100g/L或血細胞比容＜0.30。

（二）填空題
1.妊娠32～34周 分娩期尤其是第二產程 產后最初3天
2.心力衰竭 感染
3.心衰 長期缺氧 早產 胎兒發育遲緩 胎兒窘迫 胎死宮內
4. 110 20
5.早期心衰
6.Ⅲ級 Ⅳ級 及早終止
7.第二產程 用力屏氣 1～2kg沙袋 24
8.子宮內經胎盤傳播 分娩時接觸母血及羊水傳播 產后接觸母親唾液或哺乳感染。
9.避孕套 避孕藥
10.100g/L
11.≤5.6mmol/L
12.胰島素 口服降糖藥 磺脲類降糖藥

（三）單項選擇題
1.A 2.D 3.E 4.D 5.C 6.D 7.C 8.B 9.D 10.A 11．B 12.B 13.C 14.C 15.A 16.E 17.C 18.D 19.E 20.D 21.C 22.C 23.C

（四）簡答題

1.①輕微活動后即出現胸悶、心悸、氣短。②休息時心率每分鐘超過110次，呼吸每分鐘超過20次。③夜間常因胸悶而需端坐呼吸，或需到窗口呼吸新鮮空氣。④肺底部出現少量持續性濕啰音，咳嗽后不消失。

2.①保證每日10h睡眠，宜左側臥位或半臥位。②給予高蛋白、低鹽、低脂肪及富含鈣、鐵的食物，孕期體重增加﹤10kg。③觀察生命體征變化和有無心衰早期表現。④預防貧血和妊高征。⑤注意保暖，保持口腔、皮膚、外陰清潔，預防感染。

3.對母體影響：①貧血性心臟病。②產后出血。③失血性休克。④產褥感染。對胎兒影響：①胎兒生長發育受限。②胎兒窘迫。③早產。④死胎。

4.①按早產兒護理。②認真監測新生兒血糖，并在30分鐘后滴服25%葡萄糖液，防止低血糖，注意觀察新生兒有無高膽紅素血癥和RDS發生，多數新生兒在出生后6小時內血糖值可恢復正常。

5.①促胎兒肺成熟。②防止低血糖：監測血糖，遵醫囑及時調整胰島素劑量。③預防產后出血和感染：遵醫囑給抗生素和縮宮素。④密切觀察產程。

（五）論述題

（1）該患應待宮口開全后行陰道助產分娩。
（2）①第一產程：注意休息，給予半臥位；間斷吸氧；必要時給鎮靜劑，使產婦保持安靜；密切觀察病情變化和產程進展；給予抗生素預防感染；若需輸血、輸液，注意速度。②第二產程：實施助產術，以縮短第二產程，避免產婦用力屏氣。③第三產程：胎兒娩出后，產婦腹部放置1～2kg沙袋，持續24h，以防腹壓驟降而引起心衰；鎮靜休息，按醫囑給嗎啡；預防產后出血，給縮宮素，但禁用麥角新堿。④產褥期：產后24h絕對臥床休息；預防便秘；觀察心功能，心功能Ⅲ級及以上者不宜哺乳；產后繼續用抗生素一周；加強乳房、會陰護理，觀察體溫變化，及時發現感染征象；指導計劃生育，建議一周后行絕育術。