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婦產科主治醫師輔導精華:該如何診斷老年性陰道炎

時間:2012-04-10 14:33來源:婦產科主治醫師考試 作者:lengke 點擊:
  

  老年性陰道炎,又名萎縮性陰道炎;是一種非特異性陰道炎。多發生在絕經期后的婦女,但是,雙側卵巢切除后或哺乳期婦女也可出現。

  臨床表現

  主要癥狀為白帶增多,呈黃水樣或膿性,有臭味,感染嚴重時,可出現點滴陰道流血,并有下墜痛及陰道灼熱感。如累及前庭及尿道口周圍粘膜,常出現尿頻、尿痛。

  診斷

  根據發病年齡、病史、結合局部檢查可見外陰潮紅,濕潤,陰道壁充血,有散在的出血點,以后穹窿及宮頸最明顯。陰道粘膜剝脫后可形成潰瘍。一般不難診斷。當形成慢性炎癥后,可發生兩種結果:一是陰道粘膜下結締組織纖維化,陰道失去彈性,最后形成陰道狹窄和瘢痕;另一種情況為陰道壁粘連形成陰道閉鎖,甚至在閉鎖以上形成陰道積膿。此種情況雖屬少見,但病情嚴重。

  鑒別診斷

  與特異性陰道炎鑒別,應取陰道分泌物檢查除外滴蟲、霉菌等病原體。血性白帶應與子宮惡性腫瘤鑒別。婦科檢查時注意子宮大小及形態、出血來源與陰道細胞學檢查,必要時行宮頸或子宮內膜活組織檢查等。

  治療措施

  老年性陰道炎的治療原則,是增強陰道粘膜的抵抗力和抑制細菌生長繁殖。全身用藥,可口服乙烯雌酚0.25~0.5mg,每日1次,共7天。服藥后有時會引起撤退性子宮出血。局部用藥,改善陰道酸堿度,用1%乳酸或1∶5000高錳酸鉀沖洗陰道。每晚可放陰道坐藥,乙酚片0.25~0.5mg,放入陰道,每日1次,共7天。必要時局部可撒布涂抹抗生素粉劑或軟膏。

  病因學

  主要原因是因卵巢功能衰退,體內雌激素水平低落或缺乏,陰道上皮細胞糖原減少,陰道內pH值呈鹼性,殺滅病原菌能力降低。同時,由于陰道粘膜萎縮,上皮菲薄,血運不足,使陰道抵抗力降低,便于細菌侵入繁殖引起炎癥病變。另外,個人衛生習慣不良,營養缺乏,尤其是B組維生素缺乏,可能與發病有關。

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