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婦產科主治醫(yī)師輔導 狹窄骨盆分娩時處理

時間:2010-12-08 11:23來源:婦產科主治醫(yī)師考試 作者:lengke 點擊:
  

  1.一般處理:安慰產婦,保證營養(yǎng)及水分的攝入,必要時補液。監(jiān)測宮縮強弱,勤聽胎心及檢查胎先露部下降及宮口擴張程度。

  2.骨盆入口平面狹窄的處理

  1)明顯頭盆不稱:骶恥外徑≤16cm,骨盆入口前后徑≤8.Ocm,足月活胎不能入盆,應在臨產后行剖宮產。

  2)輕度頭盆不稱:骶恥外徑16.5~17.5cm,骨盆入口前后徑8.5~9.5cm,足月活胎體重<3000g,胎心率及產力正常,應試產。胎膜未破者在宮口擴張3cm時行人工破膜。破膜后宮縮較強,產程進展順利,多能經陰道分娩。試產2~4小時,胎頭仍不能入盆,或伴有胎兒窘迫征象,應及時剖宮產。胎膜已破,為減少感染應適當縮短試產時間。

  3.中骨盆及骨盆出口平面狹窄的處理

  1)中骨盆平面狹窄:胎頭俯屈及內旋轉受阻,易發(fā)生持續(xù)性枕橫位或枕后位。若宮口開全,胎頭雙頂徑達坐骨棘水平或更低,可經陰道助產。若胎頭雙頂徑未達坐骨棘水平,或出現胎兒窘迫征象,應剖宮產。

  2)骨盆出口平面狹窄:不應進行試產。出口橫徑與出口后矢狀徑之和>15cm時,多能經陰道分娩。兩者之和<15cm,足月胎兒不能經陰道分娩,應行剖宮產。

  4.骨盆三個平面狹窄的處理:主要是均小骨盆。估計胎兒不大,胎位正常,頭盆相稱,宮縮好,可以試產。胎兒較大,明顯頭盆不稱,胎兒不能通過產道,應盡早剖宮產。

  5.畸形骨盆的處理:畸形嚴重,明顯頭盆不稱者,應及早剖宮產。

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