關于發放護士執業證書并開展首次執業注冊的通知
寧波市北侖區衛生局
各醫療衛生單位：
2012年度護士執業資格考試合格人員注冊工作已開始，請各醫療衛生單位及時向北侖區行政服務中心衛生窗口提交申報資料，截止時間至2012年12月7日，現將具體事項通知如下：
執業注冊需提交下列材料：
1.《護士執業注冊申請審核表》(貼照片，附件1)；
2.近期小二寸免冠正面半身照片1張（制證后粘貼在證書相應部位）；
3.申請人身份證明（驗原件交復印件）；
4.2012年度護士執業資格考試成績合格證明或成績單（驗原件交復印件）；
5.申請人學歷證書（驗原件交復印件）；
6. 二級以上綜合醫院出具的6個月以內的健康體檢表（貼照片，附件2）；
7.醫療衛生機構聘用證明(附件3)。
以上材料均為一式一份。
北侖區行政服務中心衛生窗口聯系電話：86783561
附件：1.護士執業注冊申請審核表
2.浙江省護士執業注冊健康體檢表
3.醫療衛生機構聘用證明
附件1
護 士 執 業 注 冊
申請審核表
中華人民共和國衛生部制
填 表 說 明
1．本表供申請首次護士執業注冊或者重新申請護士執業注冊使用。
2．用鋼筆或者簽字筆填寫，內容真實，字跡清晰。
3．本表的第1、2、3、4、5項由申請人填寫，第6項由有關醫療衛生機構填寫，第7項由注冊機關填寫。
4．表內的年月日時間，用公歷阿拉伯數字填寫。
5．申請人學歷，填寫護理或者助產專業最高學歷。
6．申請人健康狀況，填寫健康狀況良好、一般或者有慢性病。
7．申請人工作類別，填寫臨床護理、護理行政管理、預防保健或者其他。
8．申請人現技術職稱，填寫護士、護師、主管護師、副主任護師、
主任護師、未評定。
9．使用的照片為近期二寸免冠正面半身照。
護士執業注冊申請審核表
填報日期： 年 月 日
1．申請人情況
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姓 名
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性別
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民 族
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出生日期
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年 月 日
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國 籍
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身份證號
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通過護士執業資格考試時間
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年
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考試成績
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畢業學校
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所學專業
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學 位
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學 歷
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畢業時間
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年 月 日
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學 制
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健康狀況
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專業學習經歷
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2．擬聘用申請人的工作單位情況
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工作單位名稱
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單位登記號
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行政區劃
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省(自治區/直轄市) 地區(市) 縣（區）
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郵政編碼
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單位電話
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3．是否首次注冊
是 □ 否 □
4．如果不是首次注冊，請填寫申請人工作詳情
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現技術職稱
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現工作科室
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職務
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工作類別
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參加工作時間
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年 月 日
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工作經歷
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5．申請人簽名
6．擬聘用申請人工作單位意見（由工作單位填寫）
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工作單位意見：
同意□ 不同意□
單位法定代表（授權者）簽字
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單位蓋章
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填寫日期 年 月 日
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7．注冊機關意見（由注冊機關填寫）
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準予注冊□ 護士執業證書編號：
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不準予注冊□ 不準予注冊理由：
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注冊機關蓋章
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填寫日期 年 月 日
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附件2
浙江省護士執業注冊健康體檢表
體檢醫院名稱： 體檢日期： 年 月 日
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姓 名
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性別
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出生年月
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半年內免冠
二寸
照片
醫院騎縫章
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擬聘機構
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既往病史
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家族史
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眼耳鼻咽喉科
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眼
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視力
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左
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矯正視力
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左
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有/否 色盲
有/否 色弱
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醫師簽字：
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右
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右
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其他眼疾
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耳
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聽力
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左
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耳疾
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右
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鼻及鼻竇疾病
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咽喉
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其他
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外科
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甲狀腺
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脊柱
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醫師簽字：
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淋巴
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四肢
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肛門
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關節
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生殖器
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其他
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內
科
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血 壓
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醫師簽字：
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神經、精神系統
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呼 吸 系 統
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循 環 系 統
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消 化 系 統
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其 他
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實驗室檢查
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檢驗者簽字：
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胸部影像檢查
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醫師簽字：
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其 他 檢 查
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檢查者簽字：
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主檢醫師意見
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主檢簽字：
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注：血常規、尿常規、大便常規、肝功能為必檢項目。
醫療衛生機構聘用證明
茲聘任 同志在我單位 科（室）從事護理工作。
單位法定代表簽字：
（單位蓋章）
年 月 日
湘公網安備 43012102000043號