醫院藥劑科（或謂藥學部、藥局、藥材科、藥械科、藥房等）以保障全院醫療、教學、科研藥品（或器材）供應、制劑調配為其基本任務，自身科研工作往往開展甚少。今天，因臨床藥學的崛起，生物藥劑學工作的開展，使醫院藥學已突破一般事務供應型向科研技術服務型轉變。在這變革時期，醫院藥學人員應主動適應這一轉變，加強自身素質的提高，把藥學科研工作開展起來，使其整體技術服務水平與質量邁上更高臺階。為此，本文將著重就醫院藥劑科開展科研工作的意義與實踐談一點粗淺看法。

　　1 強烈的科研意識是開展科研工作的前提

　　科研意識，即對醫院藥劑科開展藥學科研的認識及其認識的程度。眾所周知，醫院由三大骨干學科所組成，即醫學－護理學－藥學，醫學與護理學經過多年的發展已成為臨床專業，特別是醫學，近年發展突飛猛進，不論是自身隊伍，還是醫療水平和所取得的醫療成果[1].醫院藥學作為醫院的三大骨干學科之一，如果不盡快適應新形勢的要求，仍滿足于藥品、制劑的收收發發，不思進取，不積極開展科研工作，不調整自身的隊伍，不加強自身人員整體素質的提高，將嚴重影響醫院藥學的全面發展，甚至影響醫院整體診治水平，將有負于醫院藥學所賦予的光榮職責。因此，醫院藥學人員必須擁有強烈的科研意識，才可能做好工作。

　　也就是說，首先你要想到，只有想到了，才有可能做到；如果連想都想不到，何談做到？所以說，強烈的科研意識是開展科研工作的前提，就是這個道理。

　　就我們這幾年在科研上所走過的歷程看，科室領導重視科研的程度與其所產生的成果呈正相關。我部于80年代末就制定了鼓勵科技人員開展科研工作獎勵的有關管理規定，為他們早出成果、多出成果、出高水平成果創造了條件，建立了激勵機制[2].我部1989年的獎勵條例規定：凡科研人員為第一作者發表學術論文，不論是何種級別、何種刊物（包括增刊）均予以適當獎勵；1998年修正的獎勵條例規定：將在國家認定的202種核心期刊發表論文與一般期刊獎勵區分開來，同時取消了增刊的獎勵細則。所獲國家、軍隊與省市的基金課題、成果、出版著作等均有不同的獎勵辦法。在這些獎勵規定的激勵下，我部在廣東省藥學會組織的全省醫院藥劑科全年發表論文評比活動中，1996年～1998年連續3年名列第一；獲國家自然科學基金、國家新藥基金、軍隊和廣東省基金共12項，國家、軍隊科技進步獎20多項，國家新藥證書6個，國家專利3項，主編專著8部、參編12部。

　　1988年，我部始開展血藥濃度監測工作，當時由于臨床科室主任、教授對其認識不足，不太支持與配合，致使藥房人員去抽病人的血進行血藥濃度分析都很困難。壓力來自兩個方面：一是有人認為太麻煩，同時又增加患者的費用；二是認為沒有必要，有的科主任甚至認為以前不測血藥濃度不照樣治病？鑒于這種情況，作為部領導，首先是給大家鼓氣；其次是采取一些切實可行的有效措施。當時我們提出免費檢測環孢素A血藥濃度（一個樣品的成本在100元左右），同時去臨床做宣傳工作，幫助其提高認識、了解血藥濃度的重要臨床價值，局面慢慢打開了。如今，有時儀器要正常維修須停用幾天，沒有藥學人員參與檢測，此時醫生用藥反而心中沒數了，找醫院、找藥房。這個時候我們再進行適當收費，也就順理成章了。真可謂是社會與經濟效益雙豐收。

　　2 人才是開展科研工作的關鍵

　　開展科研工作的首要問題是人才問題。1986年以前，我部具有本科學歷的人員很少，幾乎是清一色的中專和大專生，有些還沒學歷，無法稱作藥學人才隊伍，更無科研工作可言。由于我們幾屆黨支部、幾屆部領導有了強烈的科研意識，因而高度重視人才隊伍的建設。針對科研工作中人才這一最基本、最現實、最關鍵的要素，我們在人才隊伍建設上采取了堅持自身培養為主，引進人才為輔的基本原則，既做到拴心留人，又引進激勵機制，從而使藥學技術人員始終處于不斷學習、不斷提高之中。經過10余年的不懈努力，我部藥學人員學歷現已形成留學歸國人員（4名）、博士后（1名）、博士（1名）、碩士（14名）、本科和大專學歷齊備的人才結構，為科研工作打下了堅實的基礎。由于我們有了一流的人才隊伍，1986年～1996年10年間，我們已獲6個新藥證書。1999年，我部還獲得國家自然科學基金項目2項、廣東省和廣州市科委重點課題2項，總經費60萬元，在醫院產生了強烈反響。在全院（43個學科）組織的1996年～1998年3次學科建設綜合評估中，我部位居第8、第5、第6名。因科室全面建設成績顯著，2次獲全軍藥材工作先進單位稱號，2次集體榮立二等功，8次集體榮立三等功，15人（次）榮立個人三等功，黨支部6次被“總后”和第一軍醫大學授予先進黨支部稱號，并涌現了一批全國、全軍和第一軍醫大學的先進個人。

　　學科建設已形成3個基地（國家藥品監督管理局（中藥、西藥）藥品臨床研究基地、全軍臨床藥理基地）、1個所（第一軍醫大學臨床藥理研究所）和1個點（藥劑學碩士學位授權點）的新局面。

　　3 優選課題是開展科研工作的先決條件

　　醫院藥學開展科研歸結于兩個方面：一是應用性研究，以結合臨床，發揮自身優勢為特色；二是應用基礎研究，以突出學科前沿為其優勢。我們認為，醫院藥學開展科研還應以前者為主，有如下課題可選：

　　3.1 藥學管理

　　醫院藥學管理模式探討；醫院藥學未來發展趨勢探討；藥事委員會在醫院管理中的作用和地位；藥物經濟學研究；藥物流行病學研究；新形勢的藥材供應、應用與管理研究。

　　3.2 臨床藥學與臨床藥

　　臨床常用藥的合理性應用評價；常用藥聯合應用評價；中、西藥聯合應用評價；進口藥在臨床應用中的有效狀況評價；國產新藥有效狀況評價；個體化給藥研究；臨床藥理基地如何有效運作及其現在、未來怎樣發展研究。

　　3.3 新藥研制思路

　　從劑型改革入手，創制新藥；從臨床驗方入手，開發中藥新藥；從已知中藥中提取總有效成分或分離有效單體，創制新藥；從已知藥物合理組方入手，開發新藥；捕捉信息，仿制國外新藥；利用基因片段和重組技術，研創新藥。

　　3.4 藥品質量控制

　　新儀器、新設備對其常用藥質量控制靈敏度、快速與易展開性研究；新制劑的質量標準與穩定性研究。

　　3.5 制劑工作

　　結合臨床開展專科新制劑研究；對常用配方，啟用新輔料研究；對常用配方，啟用新一代原料和輔料的藥效學研究；制劑工藝改造，藥效提高研究。

　　3.6 調劑工作

　　合理用藥調查與分析；中心擺藥與病房小藥柜管理研究；特殊藥品的應用與管理。

　　3.7 藥品存儲

　　不同溫、濕度對同一藥品不同廠家質量的評價；同一溫、濕度對同一藥品，不同廠家的質量評價；同一藥品，不同廠家、不同批號的質量評價。

　　3.8 藥學教學與繼續教育

　　爭創醫院藥學碩士、博士學位授權點資格探討；畢業后的醫院藥學大、中專生的繼續教育研究。

　　4 研究經費是開展科研工作必不可少的物質基礎

　　俗話說“巧婦難為無米之炊”。當你有了強烈的意識、有了人才、有了一流的課題，如果沒有研究經費的保障，開展科研工作仍將是一句空話。為了獲得研究經費，我們一方面鼓勵大家積極申報各種基金項目，如1999年我部獲得2項國家自然科學基金項目，計29萬元；廣東省、廣州市重點科技攻關課題2項，全年經費60萬元。另一方面，我們在學校和醫院較好政策支持下，從科研產品所創效益中留出部分資金，用于裝備實驗室，購置基本儀器設備，啟動科研課題。目前，我部實驗室建設已初具規模，包括臨床藥理室、植化室、藥化室、藥理毒理室、藥劑室、細胞培養室、動物室、藥學情報室等；有HPLC、高效毛細管電泳儀、薄層、紫外、TDX、庫爾特微粒分析儀、血液生化分析儀、多道生理記錄儀等高精尖儀器設備278臺（套），總值500萬元人民幣。我們認為，科研與經費的關系應是成果－效益－成果的良性循環。

　　5 結語

　　為推動醫院藥學的全面發展，擔負起本學科未來發展的重任，使醫院藥學永遠立足于醫院三大骨干學科之中，應牢牢抓住科研工作這個重要環節，只有依靠科研水平的提高來爭取我們藥學工作者在醫院、在社會的應有地位，那種想、等、靠、埋怨等方式與方法，均不能救自己。