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生理學 皮膚痛覺與傳導通路

時間:2010-11-05 11:53來源:藥學職稱考試 作者:lengke 點擊:
  

  傷害性刺激作用于皮膚時,可先后出現兩種性質不同的痛覺,即快痛和慢痛。快痛是一種尖銳而定位清楚的“刺痛”;它在刺激時很快發生,撤除刺激后很快消失。慢痛是一種定位不明確的“燒灼痛”;它在刺激后過0.5-1.0s才能被感覺到,痛感強烈而難以忍受,撤除刺激后還持續幾秒鐘,并伴有情緒反應及心血管和呼吸等方面的變化。

  一般認為痛覺的感受器是游離神經末梢。引起痛覺不需要特殊的適宜刺激,任何形式的刺激只要達到一定強度有可能或已造成組織損傷時,都能引起痛覺,但其機制還不清楚。有人認為,這種游離神經末梢是一種化學感受器,當各種傷害性刺激作用時首先引致組織內釋放某引起致痛物質(例如K+、H+組胺、5-羥色胺、緩激肽、前列腺素等),然后作用于游離神經末梢產生痛覺傳入沖動,進入中樞引起痛覺。

  疼痛的二重性質說明在痛覺偉存在著不同傳導速度的神經纖維。實驗證明,傳導快痛的外周神經纖維主要是有髓鞘的Aδ類纖維,其興奮閾較低;傳導慢痛的外周神經纖維主要是無髓鞘的C類纖維,其興奮閾較高。

  痛覺的中樞傳導通路比較復雜。前文已述及,痛覺傳入纖維進入脊髓后,在后角更換神經元并發出纖維交叉到雙側,再經脊髓丘腦側束上行抵達丘腦的體感覺核,轉而向皮層體表感覺區投射。此外,痛覺傳入沖動還在脊髓內彌散上行,沿脊髓網狀纖維、脊髓中腦纖維和脊髓丘腦內側部纖維,抵達腦干網大辯論結構、丘腦內側部和邊緣系統,引起痛的情緒反應。

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