藥物名稱：硫酸胍乙啶片

　　藥物別名：依斯美林 Ismelin

　　英文名稱：Guanethidine Sulfate

　　說(shuō)　　明：片劑：10mg、25mg。本品為白色片。

　　功用作用：高血壓。不用作第一線藥，常在其他降壓藥治療療效不滿意時(shí)采用或與其他藥物合用。

　　用法用量：劑量宜個(gè)體化。口服，成人，開(kāi)始10mg/次，1次/日，根據(jù)療效隔周增加劑量。維持劑量為25mg～50mg/日。住院患者可在由較高劑量開(kāi)始。兒童，0.2mg/kg或按體表面積6mg/m2，1次/日，根據(jù)療效隔周增加劑量，直至血壓控制。

　　注意事項(xiàng)：妊娠C類。妊娠、哺乳期婦女禁用。老年人宜減量。支氣管哮喘、嗜鉻細(xì)胞瘤或潰瘍病患者禁用。腦血管或冠狀動(dòng)脈供血不足、肝腎功能不全、心動(dòng)過(guò)緩者慎用。對(duì)頑固性高血壓現(xiàn)多傾向于以卡托普利、米諾地爾替代本品。

　　1、患者對(duì)本品的反應(yīng)個(gè)體差異大，劑量應(yīng)隨人而定。

　　2、由于本品半衰期較長(zhǎng)，長(zhǎng)期應(yīng)用有蓄積作用。初量宜小，逐漸加大，門(mén)診患者遞增劑量至少隔5—7天一次。

　　3、本品的降壓作用在立位時(shí)更顯著，故應(yīng)在仰臥位、起立后10分鐘及運(yùn)動(dòng)后測(cè)血壓各一次，劑量逐漸增至立位時(shí)舒張壓不再降低為止。

　　4、長(zhǎng)期應(yīng)用本品，因體液潴留血容量增加而發(fā)生耐藥性，降壓作用減弱，此時(shí)易加用利尿藥。

　　5、體位性低血壓及腹瀉時(shí)應(yīng)減量。

　　6、下列情況慎用。

　　（1）有哮喘史者，可能對(duì)兒茶酚胺耗失而致發(fā)病或加重。

　　（2）腦血管供血不全者，可因血壓低而致腦缺血加重。

　　（3）非高血壓所致的心力衰竭，可因液體潴留而加重。

　　（4）冠狀動(dòng)脈供血不足者，以及新近發(fā)生心肌梗死者，可因血壓降低而致心肌缺血加重。

　　（5）糖尿病時(shí)本品增強(qiáng)降血糖藥的作用。

　　（6）肝功能不全時(shí)本品代謝減慢，易致體內(nèi)蓄積。

　　（7）消化性潰瘍患者，可因本品使副交感張力相對(duì)增加而加重病情。

　　（8）嗜鉻細(xì)胞瘤患者可因本品初期使兒茶酚胺釋出較多而使病情加重。

　　（9）腎功能不全時(shí)，本品減低腎小球?yàn)V過(guò)率及腎血流減少，由于本品積蓄而致血壓過(guò)低，也可引起暫時(shí)性尿潴留。

　　（10）本品可能加重竇性心動(dòng)過(guò)緩。

　　[孕婦及哺乳期婦女用藥]本品對(duì)妊娠與生殖的影響無(wú)充分研究，小量本品可排泄入如乳汁，但在人體未證實(shí)發(fā)生問(wèn)題。

　　[老年患者用藥]老年人對(duì)降壓作用敏感，且可隨年齡增長(zhǎng)而腎功能減低，故用量易酌減。

　　不良反應(yīng)：直立性低血壓和運(yùn)動(dòng)性低血壓。還有頭痛、眩暈、乏力、心動(dòng)過(guò)緩、呼吸困難、水腫、血尿素氮增加、惡心、嘔吐、腹瀉、鼻塞、皮疹等。