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臨床藥理學 尼群地平藥物

時間:2011-04-11 23:10來源:藥學職稱考試 作者:lengke 點擊:
  

  尼群地平藥物簡介主要包括以下幾個方面:

  【分子式成分】 化學名:2,6-二甲基-4-(3-硝基苯基)-1,4-二氫-3,5-吡啶二甲酸甲乙酯。分子式:c18h20n2o6.分子量:360.37。

  【藥理毒理】 本品為選擇性作用于血管平滑肌的鈣離子拮抗劑,它對血管的親和力比對心肌大,對冠狀動脈的選擇作用更強。能降低心肌耗氧量,對缺血性心肌有保護作用。可降低總外周阻力,使血壓下降。

  【藥動學】 口服吸收良好,pb90%,約30min收縮壓開始下降,60min舒張壓開始下降,tmax約1.5h,1~2h作用最大,可持續6~8h.約70%經腎排泄。t1/2約2h.肝病患者血藥濃度和消除半衰期增加。

  【適應證】 高血壓。

  【不良反應】 頭痛、頭暈、面紅、惡心、低血壓、心絞痛發作。偶見下肢水腫。

  【相互作用】

  1.b-受體阻滯劑絕大多數患者合用此藥可加強降壓作用,并可減輕本品降壓后發生的心動過速;然而,個別患者有可能誘發和加重體循環低血壓、心力衰竭和心絞痛。

  2.血管緊張素轉換酶抑制劑合用耐受性較好,降壓作用加強。

  3.長效硝酸鹽類合用有較好的耐受性,但尚缺乏評價這種合用控制心絞痛的有效性文獻。

  4.洋地黃部分研究提示服用此藥,能夠增加合用的地高辛血漿濃度,平均增加45%,部分研究認為不增加地高辛血漿濃度和毒性。提示我們在初次使用、調整劑量或停用尼群地平時應監測地高辛的血藥濃度,以防地高辛過量或不足。

  5.雙香豆類抗凝藥尚無報告表明合用尼群地平能夠增加香豆類抗凝藥物的凝血酶元時間。目前,還不能肯定他們之間的相互作用。

  6.西米替丁由于西米替丁可介導抑制肝臟細胞色素p450酶,使尼群地平的首過效應發生改變,建議對正在服用西米替丁治療的患者合用尼群地平時,注意藥物劑量的調整。

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