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免疫檢驗(yàn) 免疫學(xué)標(biāo)本采集及分析前質(zhì)量控制

時(shí)間:2010-11-05 12:21來(lái)源:臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)考試 作者:lengke 點(diǎn)擊:
  

  1.采集任何標(biāo)本前,都應(yīng)先填寫檢驗(yàn)單,選擇適當(dāng)?shù)臉?biāo)本容器,住院病人必須在容器外面貼上標(biāo)簽,標(biāo)明科別、床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、檢驗(yàn)?zāi)康募八万?yàn)日期等;門診病人必須先編號(hào)后采集標(biāo)本,并且編號(hào)務(wù)必保證當(dāng)天是唯一的,有條碼的盡可能使用條碼。

  2.采集標(biāo)本前、后及送驗(yàn)前均應(yīng)仔細(xì)遂項(xiàng)核對(duì)檢驗(yàn)單,以防發(fā)生差錯(cuò),并應(yīng)向病人說(shuō)明檢驗(yàn)項(xiàng)目的有關(guān)事宜。以消除顧慮,取得配合。

  3.采集各項(xiàng)標(biāo)本均應(yīng)按照規(guī)定要求做到:及時(shí)采集,標(biāo)本要新鮮,量要準(zhǔn)確,按時(shí)送驗(yàn),不應(yīng)放置過(guò)久,以免影響檢驗(yàn)結(jié)果,特殊標(biāo)本要注明采集時(shí)間。

  4.必須掌握正確的采集和收集方法,如:

  4.1.所有在標(biāo)本在收集血清和血漿時(shí),均不能混入纖維蛋白絲、血細(xì)胞、其他塵埃顆粒以及氣泡,否則會(huì)影響AXSYM免疫分析儀的分析結(jié)果,而溶血、血脂標(biāo)本以及氣泡則對(duì)Alisei免疫分析儀的分析結(jié)果影響較大。

  4.2.收集血清時(shí)必須待血液完全凝固后再分離血清,相對(duì)離心力10000g 5-10分鐘,凝血功能差或使用過(guò)抗凝藥物的病人標(biāo)本,應(yīng)當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)間以待其充分凝固。

  4.3.所有標(biāo)本均避免反復(fù)凍融,有絮狀沉淀應(yīng)低速離心去除后再測(cè)定。無(wú)論室溫、低溫冰箱,還是冰凍保存均應(yīng)密封后才能保存。

  4.4.用于感染性診斷試驗(yàn)的標(biāo)本采集,必須確保采集標(biāo)本的容器干凈,推薦使用一次性采集材料,包括試管、離心用的玻棒,加樣時(shí)用的Tip頭、樣品杯等。

  4.5.所有標(biāo)本在加樣前,必須按檢測(cè)項(xiàng)目要求將標(biāo)本重新排列好并校對(duì)標(biāo)本與申請(qǐng)單是否一一對(duì)應(yīng)。

  4.6.所有標(biāo)本在AXSYM免疫分析儀上測(cè)定時(shí),應(yīng)根據(jù)儀器加樣速度確保儀器加樣中心的標(biāo)本在3小時(shí)內(nèi)加樣完畢,以免標(biāo)本蒸發(fā)而濃縮。

  4.7.檢驗(yàn)?zāi)?beta;2-微球蛋白,應(yīng)屬病人留隨機(jī)尿及時(shí)送檢,因多數(shù)病人尿液呈弱酸性6.0以下,β2-微球蛋白在酸性環(huán)境中不穩(wěn)定易降解,可以采用0.5N NaOH或氨水調(diào)節(jié)PH至6.0-7.5,2-8℃穩(wěn)定24小時(shí),-20℃穩(wěn)定較長(zhǎng)時(shí)間。

  4.8.腦鈉肽(BNP)測(cè)定,應(yīng)采用EDTA抗凝并且收集在塑料管中,其他抗凝血、血清以及玻璃器皿均不能用于BNP測(cè)定。全血和血漿標(biāo)本貯存在2-8℃應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成測(cè)定;如放置室溫則應(yīng)在4小時(shí)完成測(cè)定;血漿即時(shí)分離-20℃以下塑料試管冰凍保存可穩(wěn)定3個(gè)月且反復(fù)凍融不能超過(guò)3個(gè)循環(huán),凍融以后的標(biāo)本要低速離心去除凝塊再測(cè)定。

  4.9.激素類測(cè)定,LH、PROL、HCG、PROG、FSH、睪酮血清、血漿(EDTA、肝素、草酸鹽、氟化鈉抗凝)均可,E2僅用血清,貯存2-8℃應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成,貯存在-10℃左右可穩(wěn)定6-12個(gè)月;睪酮標(biāo)本室溫可達(dá)8小時(shí),2-8℃可穩(wěn)定7天,-20℃可穩(wěn)定6個(gè)月;甲狀腺激素血清、血漿均可,Anti-TPO、Anti-TG、TSH 2-8℃可穩(wěn)定7天,-20℃可以穩(wěn)定6個(gè)月,TT4、TT3、FT4 2-8℃穩(wěn)定24小時(shí),-10℃以下穩(wěn)定12個(gè)月,F(xiàn)T3 2-8℃穩(wěn)定48小時(shí),-10℃以下穩(wěn)定6個(gè)月;INS血清、血漿均可,應(yīng)盡可能快的測(cè)定,否則應(yīng)貯存在-20℃。

  4.10.皮質(zhì)醇,血清、血漿(肝素、EDTA抗凝)均可,采集血液時(shí)要求在上午8-9時(shí),下午3-4時(shí),標(biāo)本貯存在2-8℃應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成,如不能即時(shí)完成測(cè)定則應(yīng)貯存在-20℃。尿液也可用于檢測(cè),尿液收集要留在潔凈的容器中,不能含有殘留的固體、試劑和清潔劑成份,10g/L的硼酸可以用于防腐,-20℃保存可延長(zhǎng)尿液保存時(shí)間,出現(xiàn)云霧狀混濁推薦8000-10000相對(duì)離心力離心10分鐘再測(cè)定。

  4.11.腫瘤標(biāo)本物測(cè)定,AFP、CEA、CA153、β2-微球蛋白、鐵蛋白血清、血漿(EDTA、肝素)均可,明顯的溶血標(biāo)本不能用于腫瘤標(biāo)志物的測(cè)定,標(biāo)本貯存2-8℃應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成測(cè)定,保存在-10℃或-20℃以下可以穩(wěn)定12個(gè)月。CA125、CA199、FPSA、TPSA只能采用血清進(jìn)行檢測(cè),血清應(yīng)在采集3小時(shí)內(nèi)分離且存貯2-8℃下,超過(guò)24小時(shí)應(yīng)貯存在-20℃。

  4.12.肝炎標(biāo)本收集,混合標(biāo)本不能用于肝炎標(biāo)志物檢測(cè),血清、血漿均可使用,室溫或2-8℃保存可達(dá)3-14天,-20℃可長(zhǎng)時(shí)間保存。

  4.13.環(huán)孢霉素A測(cè)定用EDTA或肝素抗凝,2-8℃保存可達(dá)28天,-10℃保存較長(zhǎng)時(shí)間,確保環(huán)孢霉素A測(cè)定準(zhǔn)確性的關(guān)鍵在標(biāo)本預(yù)處理的加樣準(zhǔn)確性,因此操作必須規(guī)范。

  4.14.同型半胱氨酸測(cè)定,標(biāo)本采集后應(yīng)立即放入冰盒送檢(在6小時(shí)內(nèi)穩(wěn)定),否則結(jié)果會(huì)增加10-20%;如不能立即檢測(cè),可保存2-8℃達(dá)2周,-20℃可達(dá)8個(gè)月

  4.15.肌鈣蛋白I血清、血漿(肝素抗凝)均可,超過(guò)8小時(shí)應(yīng)分離貯存款-8℃,最長(zhǎng)不超過(guò)72小時(shí),-10℃可穩(wěn)定14天,在AXSYM免疫分析儀上應(yīng)在2.5小時(shí)內(nèi)加樣完畢。

  4.16.肌紅蛋白血清、血漿(肝素、EDTA抗凝)均可,超過(guò)8小時(shí)應(yīng)分離血清置于2-8℃下,最長(zhǎng)可達(dá)1周,-10℃可穩(wěn)定30天。

  4.17.流式細(xì)胞分析儀上的檢測(cè)項(xiàng)目,均采用EDTA抗凝的全血。

  5.所有的免疫學(xué)試劑在用于操作檢測(cè)標(biāo)本之前必須室溫平衡30分鐘以上,以保證反應(yīng)時(shí)間的準(zhǔn)確性和一致性。

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