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臨床檢驗基礎 尿沉渣異常與腎病病理

時間:2012-09-28 17:16來源:臨床醫學檢驗技術考試 作者:lengke 點擊:
  

尿沉渣中紅細胞:紅細胞超標(尿沉渣紅細胞>3個/高倍視野)時可提示腎臟和泌尿系統的多種疾病,包括腎外傷。也可見于劇烈運動后,外傷性的導尿后、結石的通過、或月經的污染。血尿可見于腎孟腎炎、腎結石、腎腫瘤和泌尿道的其它惡變、也可見于出血性疾病。

尿沉渣中白細胞:大量白細胞(白細胞>5個/高倍視野)的存在提示泌尿道感染。膿尿還可見于急性腎小球腎炎。

尿沉渣尿沉渣中上皮細胞:如出現大量的腎性上皮細胞可提示活動性的腎小管變性。這些細胞常見于急性壞死和腎乳頭炎壞死期病人尿沉渣中。

尿沉渣中管型可分紅細胞管型、白細胞管型顆粒管型和透明管型。尿沉渣中紅細胞管型指標異常提示急性腎小球腎炎、腎梗塞、膠原組織疾病、或亞急性細菌性心內膜炎所致的腎損害的唯一指證;而尿沉渣中白細胞管型指標異常可見于急性腎小球腎炎腎綜合癥、或腎盂腎炎的患者尿液中;顆粒管型分為“粗顆粒”和“細顆粒”,在正常尿液中可見到一個顆粒管型。大多數情況下,顆粒管型提示腎盂腎炎,還可見于慢性腎臟疾病;透明管型的形成與腎小球毛細管的損害有關,此損害會使蛋白質通過腎小球濾過而漏出。這種腎臟損害可以是永久性的也可是暫時性的,有可能是由高熱、體位的影響(軀位、立位)、情緒壓抑、或劇烈運動所致。

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