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臨床醫學檢驗技術輔導:風濕性心內膜炎

時間:2011-05-02 15:39來源:臨床醫學檢驗技術考試 作者:lengke 點擊:
  

  風濕性心內膜炎常侵犯心瓣膜,其中二尖瓣最常被累及,其次為二尖瓣和主動脈瓣同時受累。

  病變早期表現為漿液性心內膜炎,幾周后,在瓣膜閉鎖緣上有單行排列的,直徑為1-2mm的疣狀贅生物,故此種心內膜炎又稱為疣狀心內膜炎。疣贅物呈灰白色半透明,附著牢固,一般不易脫落,鏡下,疣贅物為由血小板和纖維素構成的白色血栓。疣贅物主要發生于二尖瓣的心房面和主動脈瓣心室面,左心房壁亦可有血栓形成。病變后期,心內膜下病灶發生纖維化,疣贅物亦發生機化。由于風濕病常反復發作,瘢痕形成越來越多。心壁內膜可增厚、粗糙和皺縮,尤以左心房后壁更為顯著,稱為McCallum斑。心瓣膜由于病變反復發作和機化,大量結締組織增生,致使瓣膜增厚、卷曲、縮短以及鈣化,瓣葉之間可發生粘連和纖維性愈著,腱索增粗和縮短,終致形成慢性心瓣膜病。

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