風濕性心內膜炎常侵犯心瓣膜，其中二尖瓣最常被累及，其次為二尖瓣和主動脈瓣同時受累。

　　病變早期表現為漿液性心內膜炎，幾周后，在瓣膜閉鎖緣上有單行排列的，直徑為1-2mm的疣狀贅生物，故此種心內膜炎又稱為疣狀心內膜炎。疣贅物呈灰白色半透明，附著牢固，一般不易脫落，鏡下，疣贅物為由血小板和纖維素構成的白色血栓。疣贅物主要發生于二尖瓣的心房面和主動脈瓣心室面，左心房壁亦可有血栓形成。病變后期，心內膜下病灶發生纖維化，疣贅物亦發生機化。由于風濕病常反復發作，瘢痕形成越來越多。心壁內膜可增厚、粗糙和皺縮，尤以左心房后壁更為顯著，稱為McCallum斑。心瓣膜由于病變反復發作和機化，大量結締組織增生，致使瓣膜增厚、卷曲、縮短以及鈣化，瓣葉之間可發生粘連和纖維性愈著，腱索增粗和縮短，終致形成慢性心瓣膜病。

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