1. 消毒方法

　　（1）檢查消毒區皮膚清潔情況。

　�。�2）手臂消毒后（不戴手套），用無菌海綿鉗夾持紗球。（1個紗球蘸3％碘酊，兩個紗球蘸70％酒精）。

　　（3）先用3％碘酊紗球涂擦手術區皮膚，待干后，再用70％酒精紗球涂擦兩遍，脫凈碘酊。每遍范圍逐漸縮小，最后用酒精紗球將邊緣碘酊擦凈。

　　因碘酊的殺菌作用是由碘升華過程的游離碘對細菌起殺滅作用，其對皮膚的刺激性也很大，所以待碘酊干燥對細菌產生殺滅能力后，應再用70％酒精紗布以同樣方式涂擦兩次將碘酊脫除。這樣不僅發揮了碘酊產生游離碘的強大殺菌力，而且又能克服碘酊對皮膚的損害。操作的關鍵是涂擦均勻，嚴密無漏，待碘酊干燥后再脫碘。

　　歐美和日本國手術區皮膚消毒，已經很少采用碘酊酒精消毒法。普遍用0.5％PVP—碘進行手術區皮膚消毒。因為該消毒劑有碘酊相同的殺菌能力，又無碘酊對皮膚的刺激性。用此劑消毒時只按上法涂擦兩次，不用脫碘即可。

　　2.消毒方式

　�。�1）環形或螺旋形消毒：用于小手術野的消毒。

　�。�2）平行形或迭瓦形消毒：用于大手術野的消毒。

　　3.消毒原則

　�。�1）離心形消毒：清潔刀口皮膚消毒應從手術野中心部開始向周圍涂擦。

　�。�2）向心形消毒：感染傷口或肛門、會陰部的消毒，應從手術區外周清潔部向感染傷口或肛門、會陰部涂擦。

　　4.不同手術部位所采用的消毒溶液由于手術病人年齡和手術部位不同，手術野皮膚消毒所用的消毒劑種類也不同。

　　（1）嬰幼兒皮膚消毒：嬰幼兒皮膚柔嫩，一般用70％酒精或0.75％碘酊消毒。會陰部、面部等處手術區，用0.3％或0.5％碘伏消毒。

　�。�2）顱腦外科、骨外科、心胸外科手術區皮膚消毒：用3％～4％碘酊消毒，待干后，用70％酒精脫碘。

　�。�3）普通外科手術皮膚消毒：用3％～4％碘酊消毒，待干后，用70％酒精脫碘�；蛴�1％（有效碘）碘伏消毒2遍，無需脫碘。

　�。�4）會陰部手術消毒：會陰部皮膚粘膜用1％碘伏消毒2遍。

　　（5）五官科手術消毒：面部皮膚用70％酒精消毒2遍；口腔粘膜、鼻部粘膜消毒用0.5％碘伏或2％紅汞消毒。

　�。�6）植皮術對供皮區的皮膚消毒：用70％酒精涂擦2～3遍。

　　（7）皮膚受損沾染者的消毒：燒傷清創和新鮮創傷的清創，用無菌生理鹽水反復沖洗，至創面基本上清潔時拭干。燒傷創面按其深度處理。創傷的傷口內用3％過氧化氫和1：10碘伏浸泡消毒，外周皮膚按常規消毒。創傷較重者在縫合傷口前還需重新消毒鋪巾。

　　5.手術野皮膚消毒范圍

　�。�1）頭部手術皮膚消毒范圍：頭及前額。

　�。�2）口、唇部手術皮膚消毒范圍：面唇、頸及上胸部。

　�。�3）頸部手術皮膚消毒范圍：上至下唇，下至乳頭，兩側至斜方肌前緣。

　�。�4）鎖骨部手術皮膚消毒范圍：上至頸部上緣，下至上臂上1／3處和乳頭上緣，兩側過腋中線。

　　（5）胸部手術皮膚消毒范圍：（側臥位）前后過中線，上至鎖骨及上臂1／3處，下過肋緣。

　�。�6）乳腺根治手術皮膚消毒范圍：前至對側鎖骨中線，后至腋后線，上過鎖骨及上臂，下過肚臍平行線。如大腿取皮，則大腿過膝，周圈消毒。

　　（7）上腹部手術皮膚消毒范圍：上至乳頭、下至恥骨聯合，兩側至腋中線。

　�。�8）下腹部手術皮膚消毒范圍：上至劍突、下至大腿上1／3，兩側至腋中線。

　�。�9）腹股溝及陰囊部手術皮膚消毒范圍：上至肚臍線，下至大腿上1／3，兩側至腋中線。

　　（10）頸椎手術皮膚消毒范圍：上至顱頂，下至兩腋窩連線。

　�。�11）胸椎手術皮膚消毒范圍：上至肩，下至髂嵴連線，兩側至腋中線。

　�。�12）腰椎手術皮膚消毒范圍：上至兩腋窩連線，下過臀部，兩側至腋中線。

　�。�13）腎臟手術皮膚消毒范圍：前后過中線，上至腋窩，下至腹股溝。

　�。�14）會陰部手術皮膚消毒范圍：恥骨聯合、肛門周圍及臀，大腿上1／3內側。

　�。�15）四肢手術皮膚消毒范圍：周圈消毒，上下各超過一個關節。

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　　4、外科主治醫師考試成績管理說明
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