11. 無結石性膽囊炎發生的主要原因是
  
A 膽道蛔蟲引起感染
B 致病菌隨血行擴散至膽囊
C 迷走神經功能亢進
D 膽汁淤滯
E 膽汁中膽固醇過多
答案:B
無結石性膽囊炎則因膽囊功能異常，排空障礙，或致病菌自血液循環傳播而引起。
12. 以下有關腸梗阻時腹脹的描述哪項是不正確的
  
A 高位腸梗阻腹脹可不明顯
B 低位性小腸梗阻時，腹脹可以遍及全腹
C 發生麻痹性腸梗阻時，腹脹通常不顯著
D 腹部隆起不對稱往往是閉袢性腸梗阻的特點
E 回盲瓣功能良好時，結腸梗阻可引起腹周顯著膨脹
答案:C
麻痹性腸梗阻時，腸管擴張，腸蠕動減弱，腹脹明顯。
13. 回結型腸套疊的典型X線表現為
  
A 階梯狀排列的氣液平面，常集中于腹中部
B 擴張的腸袢分布于腹部周圍，可見結腸袋
C 鋇灌腸有“杯口狀”陰影
D 腹平片有“魚骨刺”狀影
E 腸袢里倒“U”字形排列
答案:C
套疊頂端致密的軟組織腫塊呈半圓形，向充氣的結腸內突出，氣柱前端形成杯口影、鉗狀陰影或球形陰影。當氣體到達回盲部，則往往見到巨大的充盈缺損。
14. 直腸肛管周圍膿腫中最常見的類型是
  
A 肛門周圍皮下膿腫
B 骨盆直腸間隙膿腫
C 坐骨肛管間隙膿腫
D 直腸后間隙膿腫
E 高位肌間膿腫
答案:A
肛周膿腫最常見，主要癥狀是肛周持續性跳動性疼痛，排便、受壓及咳嗽時加重，而全身感染癥狀不明顯。
15. 肛裂典型的臨床特點為
  
A 無痛性鮮血便
B 肛門脫出物
C 肛門疼痛、便秘、出血
D 間斷排膿血便
E 肛門瘙癢
答案:C
肛裂的典型臨床表現為疼痛、便秘和出血；局部檢查發現肛裂三聯征，即肛裂、前哨痔和齒狀線上相應的乳頭肥大，就可確診。
16. 女性，65歲，上腹不適2個月，伴大便次數增多和排暗紅色便。查體：腹平軟，中上腹可觸及一直徑3.5cm的腫物，化驗：血紅蛋白60g/L，大便隱血(+)。最可能的診斷是
  
A 胃癌
B 橫結腸癌
C 膽囊癌
D 壺腹周圍癌
E 肝癌
答案:B
該患者以腹瀉、血便為主要癥狀，目前貧血、上腹部可觸及包塊，應首先考慮腸道方面疾病。
17. 女性，40歲，反復發作性上腹疼痛4年，多次于夜間痛醒，進食后疼痛可暫時緩解。突發上腹劇痛2小時，入院查體：體溫 37.9'C，全腹壓痛，腹肌緊張，移動性濁音 (±)，腸鳴音消失。實驗室檢查；WBC 11× 109/L，血清淀粉酶160U/L(Somogyi法)。該病人最可能的診斷是
  
A 高位急性闌尾炎
B 潰瘍病穿孔
C 急性胰腺炎
D 急性膽囊炎
E 絞窄性腸梗阻
答案:B
空腹疼痛及夜間疼痛多為十二指腸球部潰瘍的癥狀，目前患者出現板狀腹，考慮彌漫性腹膜炎，查淀粉酶不高，結合既往病史，應為潰瘍病穿孔。
18. 男性，52歲，右上腹脹痛、低熱，貧血半年，6小時前起床突感頭暈，右上腹劇痛。查體：血壓70/50mmHg，心率110/min，體溫 37.7℃，面色蒼白，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，化驗：Hb 50g/L，WBC13×109/L。最可能的診斷是
  
A 胃、十二指腸潰瘍穿孔
B 膽囊炎壞疽穿孔
C 肝癌破裂出血
D 腸傷寒穿孔
E 膽道蛔蟲
答案:C
根據檢查結果，患者明顯出現失血性休克癥狀，綜合既往病史及選項，以肝癌破裂可能性大。
19. 男性，50歲，門靜脈高壓大出血，急診行脾切除、賁門周圍血管離斷術，術后2天再次嘔血，三腔管壓迫和藥物治療后出血停止，停藥后又有嘔血，且患者有嗜睡，輕度黃疸。為控制出血，進一步處理應該是
  
A 內鏡下硬化劑注射或套扎治療
B 脾腎靜脈分流術
C 限制性門—腔分流術
D 腸系膜上靜脈—下腔靜脈分流術
E 血管造影加栓塞術
答案:A
患者術后2天再次出血，一般情況差，不宜再次手術，首先考慮非手術治療。
20. 男性，39歲，右上腹陣發性絞痛伴寒戰、發熱20小時。查體：體溫38.7℃，鞏膜輕度黃染，右上腹壓痛及輕度肌緊張，血常規： WBC 18.4×109/L。首選的輔助檢查方法是
  
A 經皮肝穿刺膽管造影(PT
B 磁共振膽胰管造影(MRC
C 經內鏡逆行胰膽管造影(ERC
D 腹部B超檢查
E 靜脈膽道造影
答案:D
患者考慮膽石癥，首選B超檢查。