答案:A
指少數(shù)腫瘤形態(tài)屬良性，但常浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，切除后易復(fù)發(fā)，甚至發(fā)生轉(zhuǎn)移。
32. 通過(guò)椎旁靜脈系統(tǒng)發(fā)生轉(zhuǎn)移的是

A 甲狀腺癌的顱骨轉(zhuǎn)移
B 肺癌的腦轉(zhuǎn)移
C 下肢骨肉瘤的肺轉(zhuǎn)移
D 胃癌的盆腔轉(zhuǎn)移
E 直腸癌的肝轉(zhuǎn)移

答案:A
椎旁靜脈系統(tǒng)與頸根部和盆腔腹膜后臟器血流密切聯(lián)系。
33. 女性，50歲，輸入10ml全血后出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、喘鳴、面紅，神志不清，血紅蛋白尿，血壓70/50mmHg，下列處理中應(yīng)避免

A 加快輸血速度
B 注射氫化可的松
C 皮下注射1:1000的腎上腺素
D 輸入鹽水保持靜脈輸液通暢
E 吸氧

答案:A
患者發(fā)生了嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)必須停止輸血。
34. 男性，24歲，車禍外傷2小時(shí)后就診，血壓70/60mmHg，心率140/min，感覺(jué)遲鈍，初步判斷為重度失血性休克，在等待血型鑒定和交叉配血期間最好應(yīng)用哪種液體，

A 5%葡萄糖溶液
B 5%葡萄糖鹽溶液
C 乳酸鈉林格液
D 10%葡萄糖液
E 林格液

答案:C
失血性休克應(yīng)補(bǔ)充等滲鹽水，平衡鹽溶液。
35. 女性，47歲，上消化道出血致失血性休克，接受補(bǔ)液治療后血壓．80/50mmHg，中心靜脈壓10cmH2O。于10分鐘內(nèi)靜脈輸入 250ml等滲鹽水后，血壓100/65mmHg，中心靜脈壓10cmH2O，提示

A 外周血管張力偏低
B 血容量不足
C 充血性心力衰竭
D 血容量過(guò)多
E 血管張力過(guò)高

答案:B
輸液后血壓升高，CVP不變提示血容量不足。
36. 男性，33歲，胃大部切除術(shù)后第7天，手術(shù)切口輕度紅腫，無(wú)膿性滲出，觸診無(wú)波動(dòng)感。該切口愈合水平屬于

A Ⅰ類切口甲級(jí)愈合
B Ⅱ類切口甲級(jí)愈合
C Ⅱ類切口乙級(jí)愈合
D Ⅲ類切口甲級(jí)愈合
E Ⅲ類切口乙級(jí)愈合

答案:C
胃大部切除是可能污染切口，手術(shù)切口輕度紅腫，無(wú)膿性滲出是乙級(jí)愈合。
37. 54歲，男性，胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆，首先考慮

A 手術(shù)造成膈神經(jīng)損傷
B 術(shù)后腸粘連
C 腹膜后血腫刺激腹腔神經(jīng)
D 粘連引起胃扭轉(zhuǎn)
E 膈下感染

答案:E
膈下感染可以刺激膈神經(jīng)造成頑固性呃逆。

38. 女性，23歲，頭部被玻璃劃傷14小時(shí)，查體見(jiàn)左額部一2cm長(zhǎng)的傷口，邊緣齊整，周圍皮膚無(wú)紅腫，傷口內(nèi)未見(jiàn)異物。最適宜的處理措施是

A 消毒傷口后立即縫合
B 清創(chuàng)后一期縫合
C 清創(chuàng)后延期縫合
D 清創(chuàng)后包扎傷口
E 暫不清創(chuàng)，定期換藥

答案:B
額部傷口出于美觀污染傷口可先清創(chuàng)再一期縫合。
二、
以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。
男性，56歲，骶骨瘤切除術(shù)后化療臥床2周，高熱3日，T38.5～39.2℃，厭食并嘔吐，尿少色深，尿比重＞1.030，BP 90/60mmHg，動(dòng)脈血?dú)饨Y(jié)果pH 7.29，PaO272mmHg，PaCO245mmHg，血鉀3.3mmol/L，血鈉143mmol/L， BE-7.5mmol/L，HCO3ˉ17mmol/L。

39. 患者存在的酸堿代謝失衡為
A 代謝性酸中毒
B 代謝性堿中毒
C 呼吸性酸中毒
D 呼吸性堿中毒
E 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

答案:A
pH 7.29，HCO3ˉ17mmol/L。

40. 同時(shí)合并的電解質(zhì)紊亂為
A 高碳酸血癥
B 高鉀血癥
C 低鈉血癥
D 低鉀血癥
E 低鈣血癥

答案:D
3mmol/L。