21. 女，76歲，車禍致腦外傷12Ax時，傷后昏迷1小時，頭痛，嘔吐3次，CT檢查示右額顳腦挫裂傷，中線結構未見移位，對癥治療后癥狀好轉，但伴有腦脊液鼻漏，此時應( )

A 開顱手術修補漏口
B 經鼻竇手術修補漏口
C 加強脫水治療
D 填塞鼻腔
E 預防感染

答案:E
22. 一學生上學途中被自行車撞倒，右顳部著地，當時昏迷達20分鐘，醒后輕微頭痛，四肢活動自如，次日感頭痛加重，嘔吐數次，伴嗜睡，來院就診。首選何種檢查( )

A 頭顱CT
B 頭顱MRI
C 腦血管造影
D 腦池造影
E 腰穿檢查

答案:A
23. 女，25歲，未婚，閉經溢乳半年，既往體健，影像學及內分泌學檢查符合PRL微腺瘤診斷標準，擬行手術治療，最宜選用( )

A 開顱經額底入路腫瘤切除
B 開顱經翼點人路腫瘤切除
C 開顱經側腦室入路腫瘤切除
D 經口鼻-蝶入路腫瘤切除
E 雙額骨瓣，額底入路，腫瘤切除

答案:D
24. 男，40歲，肢端肥大癥，經蝶垂體瘤切除后3個月，臨床癥狀無明顯緩解，MRI復查腫瘤殘留甚少，但血中GH值0.56nmol/L，此時應采取( )

A 經蝶再次手術
B 開顱再次手術
C 放射治療
D 藥物治療
E 繼續觀察

答案:C
25. 女性，13歲。自幼發育差。突發頭痛、嘔吐1周。查體：體溫39℃，神清，頸強直，右側肢體肌力4級，肌張力高，心前區可聞雜音。初步考慮診斷為( )

A 腦膜炎
B 偏頭痛
C 腦腫瘤
D 腦膿腫
E 腦出血

答案:D
26. 男性，65歲。反復發作性右側肢體偏癱，伴言語不能，6～13小時后恢復正常。頭顱CT (-)。應診斷為( )

A 進展性卒中
B 腦血管痙攣
C TIA
D 可逆性缺血性神經功能缺失
E 完全性卒中

答案:C
27. 男性，19歲，高空墜落傷。查體：BP70/50mmHg，HR 100次/分，躁動，雙瞳孔等大，對光反應陽性，腹腔穿刺抽出未凝血液，頭部CT檢查示左額硬腦膜下血腫，血腫量約25ml，中線無明顯移位。該病例最佳處理方案( )

A 立即開顱清除血腫
B 抗休克治療的同時行開顱血腫清除術
C 抗休克治療的同時先行開腹探查
D 抗休克治療至血壓正常后再行手術
E 開顱及開腹探查同時進行

答案:C
28. 女，60歲，癲癇發作3周，近1周頭痛、惡心、嘔吐，一過性右側肢體無力，無發熱，二便正常。6年前右乳腺癌切除術。CT顯示左額大片低密度，有明顯占位效應。根據所提供病歷進行鑒別診斷，首先考慮哪種疾病( )

A 腦轉移瘤
B 腦膠質瘤
C 腦梗死
D 腦膜瘤
E 腦炎

答案:A
29. 男，50歲，左側耳鳴3年，左耳聾1年，口角右偏1周，最可能的定位診斷為( )

A 鞍區
B 左小腦腦橋角
C 左側腦橋
D 左側延髓
E 以上都不是

答案:B
30. 男，60歲，突發頭痛、惡心、嘔吐2周，伴左側肢體活動欠靈活。患者1年前行右肺上葉惡性腫瘤切除術，無發熱，無抽搐。根據此病史首先考慮哪種疾病( )

A 缺血性腦血管病
B 肺癌腦轉移
C 高血壓危象
D 慢性硬腦膜下血腫
E 膠質細胞瘤

答案:B

患者因頭痛、頭暈20天，加重伴煩躁、頻繁嘔吐1天入院。入院體檢：生命體征不平穩。頭部MRI顯示第四腦室腫瘤伴幕上腦室擴大。