外科學主治醫師試題(總分159, 考試時間120分鐘)

一、 以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1. 破傷風最可靠的預防方法是
  
A 注射破傷風類毒素
B 及時清創
C 3％H2O2沖洗傷口
D 注射破傷風抗毒素
E 注射人體破傷風免疫球蛋白

答案:A
破傷風預防最可靠的方法是注射破傷風類毒素，使人體產生抗體，可一在較長時間內中和進入人體的破傷風毒素，不致發病。包括自動免疫、被動免疫。
2. 抑制氣性壞疽桿菌生長繁殖和停止其產生毒素的高壓氧療法中，需幾個大氣壓的純氧
  
A 一個
B 二個
C 三個
D 四個
E 五個

答案:C
抑制氣性壞疽桿菌生長繁殖和停止其產生毒素的高壓氧療法：在3個大氣壓的純氧下，3d內進行7次治療，每次2h，間隔6~8h。第1日作3次，第2、3日各作2次。
3. 關于深部膿腫，下列哪項是錯誤的

  
A 局部有疼痛與壓痛
B 有凹陷性水腫
C 可捫及波動感
D 有明顯全身癥狀
E 穿刺有膿

答案:C
局部疼痛和壓痛、凹陷性水腫、運動障礙、有明顯全身癥狀、分層穿刺抽出膿液即可確診深部膿腫。因位置深在，往往不能捫及波動感。
4. 心跳停止時間是指從循環停止到
  
A 意識恢復
B 自主呼吸恢復
C 心臟自動節律恢復
D 重建有效人工循環
E 呼吸心跳恢復正常

答案:D
心跳停止時間是指從循環停止到重建有效人工循環。
5. 超急排斥反應發生在何時
  
A 術后3天內
B 術后一個月內
C 術后24小時內
D 術后12天內
E 術后12周內

答案:C
超急性排斥反應是不可逆的體液免疫反應。移植器官血流恢復后，mins或hs，甚至1~2d，功能突然喪失，器官表面變紫色，出現斑塊，質地變軟，失去豐滿飽脹感。
6. 惡性黑色素瘤切除范圍最好包括腫瘤周圍
  
A 1cm
B 3cm
C 7cm
D 3mm
E 1mm

答案:B
惡性黑色素瘤惡性程度高，切除范圍須大于3cm，靠近淋巴結還需進行淋巴結清掃。
7. 關于纖維瘤和瘤樣纖維病變，下列哪項錯誤
  
A 黃色纖維瘤常與外傷有關
B 帶狀纖維瘤常位于腹部
C  隆突性皮纖維肉瘤為高度惡性
D 隆突性皮纖維肉瘤有假包膜
E 黃色纖維瘤一般直徑在lcm以內

答案:C
黃色纖維瘤常由不明的外傷或瘙癢后小丘疹發展所致，直徑一般在lcm以內，如增大應疑有纖維肉瘤變。隆突性皮纖維肉瘤為低度惡性，具假包膜。帶狀纖維瘤常位于腹壁，為腹肌外傷后或產后修復性纖維瘤。
8. 纖維胃鏡用于下列哪項疾病的檢查是被禁忌的
  
A 上消化道大出血
B 食管狹窄
C 幽門梗阻
D 輕度心肺功能不全
E 胃內異物

答案:B
纖維胃鏡主要用途：1.檢查：確定上消化道大出血出血部位、潰瘍或占位病變等活組織鉗取等；2.治療：上消化道大出血的止血、胃內異物鉗取、微小占位病變的治療等。食管狹窄禁忌。
9. “浮髕征”陽性見于膝關節
  
A 少量積液
B 中等量積液
C 大量積液
D 滑膜增生
E 關節內粘連

答案:B
病人仰臥，膝伸直位，股四頭肌放松。術者一手于髕骨近側輕壓，另一手示、中指急迫下壓髕骨，髕骨碰擊股骨髁為“浮髕征”陽性，提示膝關節有中等量積液或積血。
10. 24歲男性，一小時前右手拇指近端被刀完全切斷，清創后，應按哪個順序進行再植手術
  
A 吻合動，靜脈→固定骨骼→修復肌腱
B 固定骨骼→修復神經，肌腱
C 固定骨骼→修復肌腱→吻合動靜脈→修復神經→閉合創口
D 修復肌腱→固定骨骼→修復神經→吻合動靜脈→閉合創口
E 修復肌腱，神經→吻合動，靜脈→固定骨骼→閉合創口

答案:C
斷肢（指）再植手術順序和原則： ①徹底清創；②血管床灌洗；③縮短固定骨骼（1~3cm）；④一期縫合主要肌腱，不重要肌腱不縫合或切除；⑤吻合血管應盡可能多，且動脈：靜脈=1：2；⑥神經應爭取一期縫合縫合（外膜縫合術、束間縫合術）；⑦閉合傷口（Z形）。