21.關于胸外按壓，下列敘述正確的是

　　A.搶救者雙手掌根部相疊，兩臂伸直

　　B.按壓病人胸骨中、下l／3交界處

　　C.使胸骨下陷3～4cm

　　D.按壓頻率為80～100次/分

　　E.以上都正確

　　本模擬考試題答案：E

　　題解：胸外按壓方法：搶救者雙手掌根部相疊，兩臂伸直，按壓病人胸骨下段，使胸骨下陷3～4cm，按壓頻率為80～100次/min.胸外心臟按壓常見的并發癥為肋骨骨折。

　　22.慢性血源性骨髓炎有效的治療方法是

　　A.增強營養 B.局部制動 C.應用抗生素 D.局部徹底換藥 E.手術

　　本模擬考試題答案：E

　　題解：慢性骨髓炎通常需行病灶清除術方能治愈。手術應做到死骨摘除徹底、膿腔刮除徹底、瘺管瘢痕切除徹底，并將骨鑿成底小、口大的碟形，沖洗干凈后酌情置入青霉素粉80萬U、鏈霉素粉1g，用鄰近肌瓣填塞，皮膚一期縫合，或以凡士林紗布加壓填塞骨腔，術后換藥至肉芽從里向外長滿傷口，亦可石膏管型封閉。

　　23.關于癰的敘述下列哪一項不正確

　　A.是鄰近多個毛囊及所屬皮脂腺、汗腺的急性化膿性感染

　　B.可由單個癤擴展或多個癤融合而成

　　C.金葡菌為主要致病菌

　　D.好發于上下嘴唇等質地柔軟部位

　　E.在糖尿病等免疫力低下的成年病人中較為多見

　　本模擬考試題答案：D

　　題解：癰好發于上唇、頸后、肩背等皮膚厚韌處。

　　24.骨折血腫機化演進期大約需要

　　A.3天 B.5天 C.1周 D.2周 E.3周

　　本模擬考試題答案：D

　　題解：血腫機化演進期：骨折后髓腔內、骨膜下及周圍組織出血形成血腫，骨斷端因損傷、血液供應中斷而有幾毫米長的骨質壞死，并誘發局部無菌性炎癥反應，新生的毛細血管和吞噬細胞、成纖維細胞等從四周侵入，使血腫機化，逐漸形成肉芽組織連接骨斷端，稱纖維連接。這一階段約需2周。

　　25.男性，78歲，1天前因右腹股溝疝嵌頓手法回納后，即感腹痛。現因腹痛加劇、腹脹、氣促、嘔吐而來就診。體檢：神志淡漠，四肢厥冷。脈細速140次/min，血壓60/40mmHg，腹脹，全腹壓痛，反跳痛和肌緊張，以臍右最為明顯，診斷腸壞死穿孔，彌漫性腹膜炎、中毒性休克，應選擇的處理方案是

　　A.立即手術

　　B.非手術治療

　　C.先觀察視發展再決定治療方案

　　D.積極抗休克治療，并進行手術治療

　　E.以上均不對

　　本模擬考試題答案：D

　　題解：治療原則是應盡快消除病因，促進腹膜炎局限和吸收。對感染性休克者，先抗休克，待病情稍穩定后盡早實行剖腹探查。

　　26.被動免疫預防破傷風桿菌感染的敘述不正確的是

　　A.傷后24小時內可注射

　　B.注藥前必須常規做過敏試驗

　　C.作用快，而且持久

　　D.適用于小、深、臟的創口，嚴重的開放傷

　　E.過敏后立即深部肌肉注射腎上腺素搶救

　　本模擬考試題答案：C

　　題解：傷后24小時內可注射破傷風抗毒素（TAT）或破傷風免疫球蛋白（TIG）作用快，但不持久；適用于小、深、臟的創口，嚴重的開放傷，以及取異物、肛門直腸手術后；注藥前必須常規作過敏試驗，若注射TAT處皮膚出現＞1cm的紅腫硬塊或偽足為陽性；每次注射后均密切觀察，一旦病人面色蒼白、出現蕁麻疹、打噴嚏、咳嗽、呼吸困難、紫紺、休克，應立即深部肌肉注射腎上腺素1mg，余下的TAT不再使用。

　　27.膀胱腫瘤最多發生的部位是

　　A.膀胱三角區 B.頸部 C.兩側壁及后壁 D.底部 E.頂部

　　本模擬考試題答案：C

　　題解：腫瘤分布以側壁、后壁最多，其次為三角區和頂部。膀胱腫瘤可先后或同時伴發腎盂、輸尿管、尿道腫瘤。

　　28.引起腹膜炎的細菌最多見的是

　　A.大腸桿菌 B.綠膿桿菌 C.金黃色葡萄球菌 D.產氣桿菌 E.變形桿菌

　　本模擬考試題答案：A

　　題解：引起腹膜炎最主要是繼發于腹部臟器的損傷或感染而所致腸道細菌的易位，所以以大腸桿菌等革蘭氏陰性菌常見。

　　29.關于清創縫合錯誤的是

　　A.清除傷口污物和異物，切除失去活力的組織

　　B.清創術最好在傷后6～8小時以內實施

　　C.面部頭頸部的傷口超過14小時，清創后應盡可能縫合

　　D.關節、大血管或神經暴露的傷口清創后不縫合

　　E.污染嚴重的傷口，清創后不縫合

　　本模擬考試題答案：D

　　題解：開放性傷口的處理應根據傷口部位、污染程度、氣候環境等多方面因素考慮，一般而言，傷口應在傷后8小時內行清創術，超過12小時，應按感染傷口處理，即清創換藥，不予一期縫合；若傷口污染嚴重，即使在早期，也應按感染傷口處理；面頸部血運豐富，神經血管不宜長期暴露，故受傷時間稍長，也應行清創縫合術；戰地傷口污染嚴重，須按感染傷口處理。

　　30.男，38歲，右下胸撞傷6小時，傷后感上腹部疼痛，頭暈。查：BP 90／70mmHg，P 110次／分，面色蒼白，右腹部壓痛、反跳痛、肌緊張較明顯。X線透視示肝陰影擴大、右膈抬高。首先應考慮的診斷是

　　A.外傷性血氣胸 B.肝破裂 C.右腎破裂 D.結腸肝區破裂 E.胃十二指腸穿孔

　　本模擬考試題答案：B

　　題解：受傷史，右上腹痛，右肩背放射痛；B超、CT、X線檢查均有陽性發現；完全性肝破裂的患者除失血性休克外，常有嚴重的膽汁性腹膜炎，移動性濁音，腸鳴音消失，腹膜穿刺抽出混有膽汁的血液等表現。偶爾血液經膽道流入十二指腸，會出現嘔血或柏油樣便，臨床上把有腹外傷、膽絞痛及消化道出血等三聯征者，稱為外傷性血膽癥。