2017外科主治醫師備考復習題（一）

(1～4題共用材料)

男性，24歲。在38℃炎熱氣候下搶修塌方公路12小時后暈倒。主訴口渴難忍，眩暈，全身無力，惡心。查體：體溫40℃，脈搏100次/分，呼吸24次/分，血壓100/70mmHg，體重60kg。煩躁、淺昏迷。口腔黏膜及皮膚干燥，尿少。實驗室檢查：血Na160mmol/L，BUN 8.4mmol/L，血漿滲透壓340mmol/L，尿比重1.040。

1、患者目前存在的體液代謝失調是

A、低滲性缺水

B、等滲性缺水

C、輕度高滲性缺水

D、中度高滲性缺水

E、重度高滲性缺水

答案：E

2、患者失水量占體重的

A、1%～2%

B、2%～4%

C、4%～6%

D、6%

E、8%

答案：D

3、根據血Na濃度計算補水量，公式：補水量(m1)=[血鈉測得值(mmol/L)-血鈉正常值(mm01/L)]×體重(kg)×k(k為常數)。該患者的補水量應為

A、4320ml

B、4160ml

C、3240ml

D、3620ml

E、4700ml

答案：B

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4、在補液治療的注意事項中，不包括

A、不可過速、過量，以免高滲狀態降低過快，引起等張性腦水腫

B、先補5%葡萄糖溶液，脫水基本糾正后給予0.45%低滲鹽水

C、體內總鈉量實際上仍有減少，故應適當補鈉

D、有缺鉀需糾正時，應在尿量超過40ml/h后補鉀

E、堿中毒時幾乎都伴低血鉀癥，同時補給氯化鉀，才能糾正堿中毒

答案：E

(5～6題共用材料)

女性，24歲，體重60kg。持續性腹痛，陣發性

加劇伴惡心，嘔吐2天入院。查體：體溫37.2℃，脈搏120次/分，呼吸24次/分，血壓80/50mmHg。口唇干燥，眼窩下陷，皮膚彈性差，四肢厥冷。實驗室檢查：血清鈉135mmol/L，紅細胞比容55%，尿比重1.013。

5、治療首先應給予

A、5%葡萄糖溶液3000ml

B、生理鹽水溶液3000ml

C、5%葡萄糖氯化鈉溶液3000ml

D、平衡鹽溶液3000ml

E、10%葡萄糖溶液和生理鹽水各3000ml

答案：D

6、患者目前存在的體液代謝失調是

A、輕度等滲性缺水

B、中度等滲性缺水

C、重度等滲性缺水

D、輕度低滲性缺水

E、中度低滲性缺水

答案：C

(7～8題共用材料)

女性，52歲。十二指腸潰瘍大出血急診入院。立即給予輸血，當輸入約50ml時，患者出現煩躁不安，心前區壓迫感，腰酸背痛，尿呈醬油色，血壓70/40mmHg。

7、除立即停止輸血外，首先應采取的措施是

A、抗休克

B、抗休克、堿化尿液

C、抗休克、堿化尿液、利尿

D、利尿

E、堿化尿液

答案：B

8、最可能發生的輸血并發癥是

A、非溶血性發熱反應

B、變態反應

C、細菌污染反應

D、循環超負荷

E、溶血反應

答案：E

(9～14題共用材料)

女性，48歲。右上腹突發持續性疼痛伴寒戰、發熱及惡心、嘔吐13小時。既往有原發性肝膽管結石病史。查體：體溫39.8℃，呼吸24次/分，脈搏108次/分，78/60mmHg。神志淡漠，煩躁不安，全身皮膚、鞏膜黃染，皮膚有抓痕。劍突下和右上腹有壓痛及反跳痛，腹肌緊張不明顯。尿量<20ml/h。實驗室檢查：WBC 3.5×10/L，N 0.85，中性粒細胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清總膽紅素160μmol/L，ALP 298U/L，ALT 80U/L。

9、最有效的治療措施是

A、輸血、輸液補充血容量

B、手術解除梗阻、引流

C、全身抗感染治療

D、糾正酸中毒

E、維持肝、腎功能

答案：B

10、其并發的休克屬于

A、低血容量性休克

B、心源性休克

C、脫水性休克

D、神經源性休克

E、感染性休克

答案：E

11、根據患者目前情況，診斷首先考慮

A、急性胰腺炎

B、急性膽囊炎

C、消化性潰瘍穿孔

D、急性梗阻性化膿性膽管炎

E、右下肺炎

答案：D

12、麻醉前準備中，下列哪項檢查必不可少

A、肺功能測驗

B、血糖

C、X線胸片

D、CT檢查

E、心電圖

答案：A

13、依據患者病史，應考慮同時患有

A、慢性支氣管炎

B、急性支氣管炎

C、慢性支氣管炎急性發作

D、上呼吸道感染

E、哮喘

答案：C

14、手術的最佳時間是

A、體溫降至正常后

B、咳痰量明顯減少后

C、咳嗽有所緩解后

D、肺部感染有所控制后

E、徹底控制肺部感染1周后

答案：E