A2型題：(17-32題)

17.病人行膽囊切除術后第2天發現黃疸并進行性加重，且伴發熱，應首先考慮的是： C

A. 原發性膽總管結石 B. 肝內膽管結石 C. 膽管損傷 D. 膽管癌 E. 膽管炎性狹窄

18. 男，45歲。反復右上腹隱痛8年，B超示膽囊多發結石。最佳治療應為： D

A. 體外振波碎石術 B. 口服鵝去氧膽酸溶石 C. 膽囊切開取石術 D. 膽囊切除術

E. 膽囊造口術

19. 某患者疑膽管結石行ERCP檢查，4小時后劍突下偏左出現持續性疼痛并嘔吐。體查：體溫37. 8C，劍突下偏左輕壓痛，無反跳痛和肌緊張。最可能的診斷是; C

A. 急性胃炎 B. 急性十二指腸炎 C. 急性胰腺炎 D. 急性咀囊炎 E. 急性膽管炎

20. 先天性膽道閉鎖的治療應爭取手術重建膽汁引流通道，手術時機非常重要，應在何時進行為最佳? B

A. 出生后1個月內 B. 出生后2個月內 C. 出生后3個月內 D. 出生后6個月內E. 出生后8個月內

21.一患者因膽囊多發結石行膽囊切除術1個月，再發上腹痛1天，應首選下列哪項檢查? C

A. 口服膽囊造影 B. 靜脈膽道造影 C. B超 D. PTC E. CT

22.女，45歲，因右上腹隱痛5年就診，B超示膽囊多發結石，最佳治療措施為： A

A. 膽囊切除術 B. 膽囊切開取石術 C. 膽囊造瘓術 D. 口服鵝脫氧膽酸溶石E. 耳壓療法+體外碎石

23.患者行膽囊切除術后第2天發現黃疸并進行性加深，診斷首先考慮為： A

A. 繼發性膽總管結石 B. 膽道損傷 C. 膽管癌 D. 壺腹周圍癌 E. 原發性肝膽管結石

24.在ERCP時不能獲得良好診斷的病變部位是： E

A. 十二指腸乳頭 B. 膽總管 C. 胰管 D. 左右肝管及肝總管 E. 肝內膽管

25、女者，49歲，于兩年前曾行膽總管探查取石，T形管引流術，術后至今先后發作性右上腹絞痛，黃疸4次，每次均經消炎療法而愈，此次又發作性疼痛，黃疸，肝大肋下2cm，血清膽紅素為20μmol.L， B US顯示直徑為1.0cm，為進一步診斷應采用何種方法 B

A、PTC B、ERCP C、低張性十二指腸造影 D、MRI E、靜脈法膽道造影

26、女性，42歲，3年來經常夜間上腹部不適，2日前進油膩食，突然右上腹部陣發性絞痛伴惡心，入院時體溫38℃，鞏膜輕度黃染，右上腹肌緊張，壓痛明顯，腸鳴音減弱，WBC16×109/L，血清淀粉酶為128溫氏單位，應首先考慮診斷為何種疾病 D

A、高位急性闌尾炎 B、急性胰腺炎 C、潰瘍病穿孔 D、急性化膿性膽囊炎 E、膽道蛔蟲癥

27、女性，60歲，診斷為急性膽囊炎，經非手術治療已5天，目前仍疼痛加劇，伴高熱，右上腹廣泛壓痛，反跳痛，腹肌緊張，腸音減弱，體溫39℃，白細胞計數18×109/L，應做 C

A、膽囊切除術 B、膽囊切除及膽總管引流 C、膽囊造瘺及腹腔引流術 D、膽囊切除及腹腔引流術 E、膽總管十二指腸引流術

28、女性，45歲，突發右上腹及心窩部刀割樣絞痛伴陣發性加劇一天，發病后12小時寒戰、高熱，鞏膜黃染，劍突偏右側深壓痛，右上腹輕度肌緊張，體溫38℃，WBC14×109/L血清總膽紅素30μmol/L，尿膽元(-)，尿膽素(++)，應診斷為 D

A、潰瘍病穿孔 B、急性胰腺炎 C、急性膽囊炎 D、膽總管結石 E、高位闌尾炎

29、女性，47歲，膽囊結石病史4年，曾先后發作性膽絞痛4次， B US顯示膽囊內充滿型結石。首選的治療方法是下列哪一種 D

A、口服排石飲液 B、口服熊去氧膽酸片 C、口服利膽素片、 D、膽囊切除術 E、經皮膽鏡取石術

30、男性，10歲，突發劍突下陣發性劇烈絞痛3小時，發作時輾轉不安，呻吟痛苦，伴惡心嘔吐，發作過后如常人。檢查無發熱無黃疸，腹平軟無明顯壓痛，白細胞計數正常，應診斷為何病 D

A、急性胃炎 B、急性膽囊炎 C、腸套疊 D、膽道蛔蟲癥 E、胃潰瘍穿孔

31、男性，60歲，進行性加重的黃疸已1月，伴有上腹部脹痛，惡心嘔吐，體重減輕。檢查:周身黃染，肝大肋下4cm，可捫及擴大的膽囊，無觸痛。Courvoisier征陽性， BUS顯示肝外膽管擴張，胰頭部無腫塊，此病人可診斷為 D

A、膽囊癌 B、胰頭癌 C、幽門管癌 D、膽管癌 E、肝細胞癌

32、男性，62歲，右上腹陣發性絞痛伴惡心嘔吐20小時，急診入院，寒戰高熱，明顯黃疸。檢查:鞏膜及全身皮膚黃染，P120次/分，T40℃，BP90/60mmHg，劍突下壓痛，腹肌緊張，WBC20×109/L。此病人應診斷為 E

A、急性膽源性胰腺炎 B、肝膿腫 C、急性化膿性膽囊炎 D、十二指腸潰瘍急性穿孔 E、急性梗阻性化膿性膽管炎