1．★關于顱內壓升高患者生命體征的描述不正確的是
　　A.體溫升高
　　B.呼吸減慢
　　C.心率、脈搏減慢
　　D.血壓先升高再降低
　　E.以上敘述都不對
　　答案：E 題解：早期表現為血壓高、脈搏慢、呼吸慢（兩慢一高），繼而呼吸淺促或潮式呼吸、血壓下降、脈搏細數，最終呼吸心跳停止，這些稱庫欣（Cushing）反應。
　　2．★★★男，28歲，不慎從4米高墜落。當即昏迷約3小時。醒后出現頭痛、嘔吐，右耳道流血性液體、口向左歪。診斷應考慮
　　A.腦震蕩、顱前窩骨折
　　B.腦震蕩、顱中窩骨折
　　C.腦震蕩、顱后窩骨折
　　D.腦挫傷、顱前窩骨折
　　E.腦挫傷、顱中窩骨折
　　答案：E 題解：腦挫裂傷因受傷部位和程度不同，差別較大。意識障礙受傷當時立即出現，昏迷時間超過30分鐘，可長達數日、數周、數月。生命體征改變因腦水腫使顱內壓增高多有脈搏慢強、呼吸慢深、血壓增高等庫欣反應，晚期，呼吸、循環功能隨之衰竭。重癥病人的體溫，常在39℃左右；若下丘腦受損，體溫可持續不升或高達40℃以上（中樞性高熱）。局灶癥與體征：如大腦中央前回損傷，出現對側肢體抽搐、硬癱、腱反射增強、巴氏征陽性等；腦挫裂傷若發生在大腦皮質的“靜區”，即功能區的邊緣部位，可無局灶癥。腦膜刺激征：由于腦組織和血管損傷，蛛網膜下腔出血所致，病人可有劇烈頭痛、頸項強直、克氏征與布氏征陽性等。一般經5～7天，隨出血停止，積血吸收而逐漸減輕。頸項強直于1周左右逐漸消失。頭痛、嘔吐：頭痛癥狀只有在病人清醒之后才能陳述；如果傷后持續頭痛，頻繁嘔吐，應究其原因，可行CT檢查，以明確顱內有無血腫。腦挫裂傷的臨床表現因致傷因素和損傷部位的不同而各異。CT及MRI檢查對腦挫裂傷的診斷有明確意義。顱底結構復雜，一般可依據傷史、皮下瘀斑、腦脊液外漏和腦神經損傷等，進行診斷，X線檢查意義不大。CT掃描可利用窗寬和窗距的調節清楚顯示骨折的部位，有重要價值。顱前窩骨折：眼結膜下出血，眼瞼皮下瘀斑，鼻或口腔流出血性腦脊液，可并發嗅視神經損傷。顱前窩骨折易引起球結合膜下出血及遲發性眼瞼皮下瘀血，俗稱“熊貓眼”。顱中窩骨折：外耳道流出血性腦脊液出現同側面神經癱瘓、耳聾、耳鳴等。顱后窩骨折：逐漸發生耳后、頸枕區皮下瘀斑，腦脊液漏至胸鎖乳突肌和乳突后皮下，腦神經損傷少見。
　　3．★下列哪項不符合小腦幕切跡疝的臨床表現
　　A.頭痛劇烈，嘔吐頻繁，煩躁不安
　　B.呼吸驟停，瞳孔無變化
　　C.病側瞳孔先縮小，繼而散大
　　D.雙側瞳孔散大，意識喪失
　　E.進行性意識障礙
　　答案：B 題解：枕骨大孔疝系幕下的小腦扁桃體和延髓經枕骨大孔向椎管移位，亦稱小腦扁桃體疝。常因幕下占位病變，或顱高壓作腰穿、放出腦脊液過多過快等引起。患者一般有劇烈頭痛、反復嘔吐、輕微的頸項強直，常清醒、瞳孔很少變化，當出現如咳嗽、噴嚏、劇烈嘔吐、掙扎、氣道不暢、壓頸試驗陽性等，往往突然發生呼吸停止（因延髓呼吸中樞受壓），隨后心跳驟停、意識喪失、瞳孔散大。
　　4．★關于顱底骨折，下列哪項錯誤
　　A.顱前窩骨折可出現“熊貓眼”
　　B.顱中窩骨折可出現鼻漏
　　C.顱后窩骨折可出現乳突區皮下瘀斑
　　D.有腦脊液漏時禁行腰穿
　　E.腦脊液漏一般應在2周內自行停止，若不停止，即應行手術修補
　　答案：E 題解：前四項正確解析見以下有關題目，顱底骨折不需特殊處理，但存在引起顱內感染的危險性，必須盡早預防性使用抗生素。有腦脊液外漏的病人，應取頭高45°臥位，禁忌腰穿，可用消毒棉球抹凈耳鼻的血性液體，切勿沖洗和填塞，嚴禁擤鼻涕，以防細菌侵入顱內。腦脊液漏多在2周左右自愈，若觀察4周后仍漏腦脊液，應考慮作硬腦膜修補術。
　　5．★★★患者男性，36歲，不慎自3米高處墜落，昏迷15分鐘后清醒，訴頭痛，惡心，嘔吐2次，非噴射性，神經系統檢查尚無陽性體征發現。在隨后的治療觀察過程中出現下列情況，與顱內血腫無關的是
　　A.嘔吐次數增多
　　B.瞳孔不等大
　　C.異常劇裂的頭痛
　　D.尿量增多
　　E.脈搏變慢、血壓升高、呼吸變慢
　　答案：D 題解：理解。
　　6．★頭皮裂傷時，在未使用抗生素的情況下，清創縫合時間不得超過
　　A.8小時
　　B.12小時
　　C.16小時
　　D.20小時
　　E.24小時
　　答案：E 題解：頭皮裂傷時，若帽狀腱膜已破，頭皮傷口將全部裂開；帽狀腱膜未破，頭皮傷口僅部分裂開。無論裂口大小，出血往往兇猛。若不及時止血，嚴重者可在短時間內發生休克，甚至死亡。急救時可用手掌壓迫或加壓包扎，即能控制出血。力爭在傷后24小時內進行清創，創緣略加修剪即可，血管不必結扎，僅分層緊密縫合帽狀腱膜和皮膚、皮下組織，就能完善止血；若創口污染輕，清創比較徹底，即使傷后72小時內仍可考慮作頭皮縫合，但應置乳膠膜引流。遇頭皮缺損過多，清創后可用切開帽狀腱膜的的皮瓣旋轉從而消滅創面。
　　7．★★★男，36歲，車禍頭部受傷，傷后不省人事約半小時，清醒后訴頭痛、惡心、嘔吐，4小時后再次昏迷。首先考慮
　　A.顱底骨折
　　B.腦震蕩
　　C.硬腦膜外血腫
　　D.硬腦膜下血腫
　　E.顱蓋骨折
　　答案：C 題解：硬腦膜外血腫在顱內血腫中發病率最高，位于顱骨與硬腦膜之間，90%伴有顱骨骨折，常為腦膜中動脈破裂所致，半數以上的血腫見于顳葉外側面。出現典型顱內壓升高的三聯癥狀。意識障礙：出現具有中間清醒期的昏迷狀態；出現無原發昏迷的繼發昏迷；出現在原發性昏迷的基礎上，昏迷繼續加深加重。昏迷-清醒-再昏迷為典型的硬膜外血腫表現。出現神經系統定位體征。出現患側瞳孔散大，光反射消失。對側肢體硬癱及病理反射陽性。CT、腦血管造影可以做到定位診斷。一般治療，同腦挫裂傷。控制腦水腫，降低顱內壓，預防腦疝。盡快手術清除血腫，以利減壓。
　　8．★對外傷性顱內血腫的診斷沒有幫助的是
　　A.開顱探查
　　B.CT
　　C.MRI
　　D.腦血管造影
　　E.腰穿本題正確答案：E 題解：理解。
　　9．★腦震蕩臨床表現不包括
　　A.意識障礙不超過30分鐘
　　B.意識障礙期肌腱反射消失
　　C.醒后常有頭暈、頭痛、惡心嘔吐
　　D.腰穿腦脊液中紅細胞1000×106/L（1000個/mm3）
　　E.逆行性遺忘
　　答案：D 題解：傷后立即昏迷，一般持續不超過30分鐘，在此期間，病人四肢松軟，淺反射與腱反射消失。醒后常有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐（但無陽性體征發現）。出現逆行性遺忘，即清醒后受傷時甚至受傷前后的情況不能回憶，而對往事記憶清楚。健忘的程度多與腦震蕩的輕重成正比。
　　10．★顱內壓增高的3大主要表現，除頭痛外，還有
　　A.嘔吐、視神經乳頭水腫
　　B.抽搐、視神經萎縮
　　C.嘔吐、偏癱
　　D.嘔吐、視力下降
　　E.頭暈、嘔吐
　　答案：A 題解：顱高壓三聯征：（1）頭痛：多位于前額及顳部，為持續性頭痛并有陣發性加劇，常常在早上頭痛更重。間歇期可以正常，咳嗽、噴嚏時加重。頭痛是由于顱內壓增高使腦膜血管和神經受刺激與牽扯所致。頭痛的部位與特性和顱內原發病變的部位與性質有關。（2）嘔吐： 多隨頭痛劇烈時而出現，與進食無關，常無惡心先兆、突然噴射而出，吐后自覺頭痛減輕。嘔吐是由于迷走神經中樞及神經受激惹引起。（3）視神經乳頭水腫：屬顱高壓具有診斷價值的重要體征，通常為雙側，早期多不影響視力，可有視野周圍部向心縮小及生理盲點擴大。