急性闌尾炎的鑒別診斷主要包括以下內容：

　　（1）胃十二指腸潰瘍并穿孔：患者既往有潰瘍病史，檢查時除右下腹壓痛外，上腹部仍具有壓痛和疼痛，腹壁板狀強直、腸鳴音消失和腹膜刺激征也較明顯。X線檢查可發現膈下游離氣體。

　　（2）婦產科疾病：在育齡婦女中要特別注意。宮外孕有停經史，有急性失血的癥狀和腹腔內出血的體征；卵巢囊腫扭轉有明顯腹痛和腹部腫塊；急性輸卵管炎和急性盆腔炎常有膿性白帶和盆腔對稱性的壓痛，可伴有腰痛。超聲檢查有助診斷。

　　（3）右側輸尿管結石：腹痛多呈絞痛，并向會陰部外生殖器放射，尿中查到多量紅細胞。X線或超聲檢查可在輸尿管走行部位發現結石陰影。

　　（4）急性腸系膜淋巴結炎：在兒童多見，多有上呼吸道感染史，腹痛位置可隨體位變更。

　　（5）其他：需與肺部感染、急性胃腸炎、回盲部腫瘤、美克耳憩室、慢性炎性腸病相鑒別。