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2012年呼吸內科學主治醫師輔導:感冒引發脊髓炎

時間:2011-11-24 17:59來源:內科主治醫師考試 作者:lengke 點擊:
  

  感冒,司空見慣,但是東莞的李先生,卻怎么也沒想到,一場普普通通的感冒,卻險些讓他從此癱瘓在床!

  李先生是東莞交警隊的一名文職人員,今年2月得了一場感冒,起初沒有在意,以為很快就過去了。但是,過了幾天,他察覺到了一絲異常,從雙下肢麻木開始,以后出現走路無力,進而發生大小便障礙及雙下肢癱瘓,隨之癱瘓部位不斷上移,波及到胸腹及雙上肢,僅僅5天時間,頸部以下,竟然完全癱瘓!

  一場小小的感冒為何引發癱瘓?為何僅僅一個星期,從下肢麻木迅速上升到頸部以下全部癱瘓?難道感冒也可奪人性命?

  一場感冒過后 壯小伙莫名癱瘓

  李先生的身體一直很好,因此,今年2月初的一場輕微感冒,他也沒在意,自以為頂一頂,就能過去。

  但是,過了幾天,他發覺有點不對勁。下肢,尤其是從腳趾開始,雙下肢麻木,痛覺從減退開始,逐漸消失,僅僅5天時間,感覺障礙平面(痛覺減退平面)就從下肢蔓延到了雙上肢。而且,一向剛強的他竟然發現自己大小便都出現了障礙。這下,李先生急了。一個平日身強體壯的男人根本無法接受,更無法理解,難道一場感冒,就倒下了?

  住進當地醫院后,由于病因不明,醫生只能試探下藥,但是無濟于事。此時的李先生,下肢肌力為0級(肌力分為5級,5級為正常肌力),上肢的肌力也僅有3級,而且還伴隨著大小便障礙。

  核磁共振查出急性脊髓炎 對癥下藥3天見效

  為了盡快找出病因,心急火燎的家人將李先生送到暨南大學附屬第一醫院(廣州華僑醫院),也正是在這里,病情才豁然開朗。

  入院后,經過醫生的仔細體查,初步考慮為急性脊髓炎,隨后,立刻進行核磁共振檢查,在核磁共振的圖像上,從頸髓到胸髓,斑塊狀的病灶非常明顯,后又經腰穿檢查、腦脊液蛋白輕度增高,生化及其他常規檢查正常,最終確診為急性脊髓炎,確定了治療方案和用藥。

  找到癥結,剩下的,只待治療。由于病情發展速度非常之快,經過慎重考慮,神經內科由王彤歌主任醫師、黃立安副主任醫師、辛秀峰醫師等人組成的醫療團隊決定--下“猛藥”。

  采用沖擊療法,同時輔助神經營養藥物及康復治療,是治療急性脊髓炎的有效手段。但是由于李先生的病情嚴重程度,王彤歌主任醫師決定將藥量加倍,實施真正的大劑量“沖擊”治療。3天之后,李先生的肢體感覺開始恢復。

  開塞露加導尿管 28歲小伙子學習如何大小便

  剛入院時,李先生的癱瘓癥狀非常明顯,不僅下肢完全癱瘓,痛觸覺消失,無法行走,而且連手都無法合攏,拿東西都拿不起來。最為要命的是,癱瘓直接導致他大小便障礙,一個28歲的小伙子,忽然間,要躺在床上讓人伺候著才能大小便,好不尷尬。

  但是這時,“猛藥”收到了效果。第三天,李先生的感覺障礙就在逐漸恢復,雙下肢肌力從原來的0級到現在可在床上緩緩平移,以后逐漸恢復,可以抬高,原來根本無法合攏的手指也開始漸漸恢復,可以在鍵盤上敲打簡單的字符了。

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