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2012年呼吸內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師輔導(dǎo):慢支的輔助檢查

時(shí)間:2011-06-19 13:42來(lái)源:內(nèi)科主治醫(yī)師考試 作者:lengke 點(diǎn)擊:
  

  慢性支氣管炎(簡(jiǎn)稱慢支)是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰、或伴有喘息以及反復(fù)發(fā)作的慢性過(guò)程為特征。病情若緩慢進(jìn)展,常并發(fā)阻塞性肺氣腫,甚至肺動(dòng)脈高壓(PH)、肺源性心臟病。它是一種嚴(yán)重危害人民健康的常見(jiàn)病,尤以老年人多見(jiàn)。

  輔助檢查如下:

  1.X線檢查:早期無(wú)異常表現(xiàn)。隨病情反復(fù)發(fā)作,引起支氣管壁增厚,細(xì)支氣管或肺泡間質(zhì)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)或纖維化,可見(jiàn)兩肺紋理增粗、紊亂,呈網(wǎng)狀或條索狀、斑點(diǎn)狀陰影,或出現(xiàn)雙軌影和袖套征,以雙下肺野較明顯。

  2.呼吸功能檢查:早期無(wú)異常。

  如有小氣道阻塞時(shí),最大呼氣流速一容量曲線(MEFV曲線)在75%和50%容量時(shí)流量明顯降低,閉合氣量和閉合容量明顯增高。

  發(fā)展成COPD時(shí),就可出現(xiàn)阻塞性通氣功能障礙的肺功能表現(xiàn),如第一秒用力呼氣量占用力肺活量的比值減少,最大通氣量減少,MEFV曲線降低更明顯。

  3.血液檢查:慢支急性發(fā)作期或并發(fā)肺部感染時(shí),可見(jiàn)血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞增多。喘息型患者可見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多。緩解期白細(xì)胞多無(wú)明顯變化。

  4.痰液檢查:痰涂片及培養(yǎng),可見(jiàn)肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、甲型鏈球菌和奈瑟球菌等。

  近年來(lái)革蘭氏陰性菌感染有明顯增多趨勢(shì),特別是多見(jiàn)于院內(nèi)感染的老年患者。痰涂片中可見(jiàn)大量中性粒細(xì)胞,喘息型者可見(jiàn)較多嗜酸性粒細(xì)胞。

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