41.陰道分娩時損傷會陰及部分肛門括約肌，其裂傷程度為

　　A.工度

　　B.Ⅱa度

　　C.Ⅱ度

　　D.Ⅱb度

　　E.Ⅲ度

　　42.不符合枕骨大孔疝表現的是

　　A.劇烈頭痛

　　B.反復嘔吐

　　C.意識改變出現早

　　D.沒有瞳孔改變

　　E.呼吸驟停發生早

　　43.測定昏迷程度的格拉斯哥(Glasgow)昏迷量表中的運動反應分為

　　A.3個等級

　　B.4個等級

　　C.5個等級

　　D.6個等級

　　E.7個等級

　　44.持續胃腸減壓時間較長時，應加強的護理項目是

　　A.口腔衛生

　　B.預防壓瘡發生

　　C.需要服藥時，由減壓管注人

　　D.記錄吸出液的量和質

　　E.及時更換收集瓶

　　45.初期復蘇時首要的關鍵操作是

　　A.心臟按壓

　　B.口對口人工呼吸

　　C.保持呼吸道通暢

　　D.使用簡易人工呼吸器

　　E.電除顫

　　41.E【解析】會陰Ⅲ度裂傷或稱會陰完全裂傷，包括陰道El裂傷，會陰裂傷及肛門括約肌的裂傷，嚴重者破裂可延展到直腸壁。

　　42.C

　　【解析】枕骨大孔疝臨床上缺乏特征性表現，容易被誤診，患者常有劇烈頭痛，以枕后部疼痛為甚，反復嘔吐，頸項強直或強迫體位，生命體征改變出現較早，意識障礙出現較晚。因腦干缺氧，瞳孔可忽大忽小。當延髓呼吸中樞受壓時，患者早期即可突發呼吸驟停而死亡。

　　43.D

　　【解析】Glasgow昏迷量表包括睜眼反應(4個等級)、語言反應(5個等級)、運動反應(6個等級)，使用時分別測量3個項目并計分，然后再將各個項目的分值相加求其總和，即可得到患者意識障礙程度的客觀評分。總分為3～15分，l5分表示正常，總分4～7分者為淺昏迷，低于3分者為深昏迷。若評分為3～6分說明患者預后差， 7～10分為預后不良，11～15分預后良好。

　　44.A

　　【解析】胃腸減壓的同時需要患者禁食，對長期禁食胃腸減壓者應注意做好口腔護理。

　　45.C

　　【解析】神志消失后，舌根后墜可堵塞聲門，氣管內分泌物或異物可造成氣道梗阻。開放氣道, 維持氣道通暢是復蘇的關鍵，是先決條件，是首要 措施。

　　46.大隱靜脈曲張術后早期活動的目的是防止

　　A.深靜脈血栓形成

　　B.患肢淤血

　　C.患肢僵硬

　　D.術后復發

　　E.血管痙攣

　　47.膽石癥患者出現急性重癥膽管炎的表現是

　　A.膽囊腫大

　　B.血壓下降伴意識不清

　　C.上腹絞痛

　　D.高熱、寒戰

　　E.黃疸明顯

　　48.膽總管結石臨床特點是

　　A.皮膚瘙癢

　　B.膽囊腫大

　　C.波動性黃疸

　　D.肝功改變

　　E.淀粉酶改變

　　49.杜加(Dugus)試驗陽性可見于

　　A.肩關節脫位

　　B.肘關節脫位

　　C.Coltes骨折

　　D.肱骨髁上骨折

　　E.股骨頸骨折

　　50.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的治療和護理中錯誤的是

　　A.及時使用人工呼吸器

　　B.對重癥患者用PEEP

　　C.堅持長時間吸入純氧

　　D.抗生素控制感染

　　E.使用腎上腺皮質激素

　　46.A

　　【解析】大隱靜脈曲張術后早期活動可促進下肢血液循環，預防深靜脈血栓形成。

　　47.B

　　【解析】對急性重癥膽管炎的診斷，主要是在 CharCot三聯征盼基礎上，又出現休克和神經精褲 癥狀，具備這五聯征(Reynolds五聯征)即可診斷。

　　48.C

　　【解析】結石阻塞膽管后，膽紅素逆流入血，患者出現黃疸。黃疸的程度與梗阻的程度、是否繼 發感染及阻塞的結石是否松動有關，因此臨床上 其黃疸多呈間歇性和波動性變化。

　　49.A

　　【解析】杜加(Dugus)試驗陽性見于肩關節脫 位患者，此時將患者患側手掌被動搭到健側肩部， 則肘部不能貼近胸壁，或將患側肘部緊貼胸壁時，則手掌搭不上健側肩部。而對于正常人，手掌搭 到對側肩上后肘部仍可貼近胸壁。

　　50.C

　　【解析】長時間吸入純氧可導致肺部炎性病變，出現炎性細胞浸潤、充血、水腫、出血和肺不張，因 此應予以避免。