41.陰道分娩時損傷會陰及部分肛門括約肌，其裂傷程度為

　　A.工度

　　B.Ⅱa度

　　C.Ⅱ度

　　D.Ⅱb度

　　E.Ⅲ度

　　42.不符合枕骨大孔疝表現(xiàn)的是

　　A.劇烈頭痛

　　B.反復(fù)嘔吐

　　C.意識改變出現(xiàn)早

　　D.沒有瞳孔改變

　　E.呼吸驟停發(fā)生早

　　43.測定昏迷程度的格拉斯哥(Glasgow)昏迷量表中的運(yùn)動反應(yīng)分為

　　A.3個等級

　　B.4個等級

　　C.5個等級

　　D.6個等級

　　E.7個等級

　　44.持續(xù)胃腸減壓時間較長時，應(yīng)加強(qiáng)的護(hù)理項(xiàng)目是

　　A.口腔衛(wèi)生

　　B.預(yù)防壓瘡發(fā)生

　　C.需要服藥時，由減壓管注人

　　D.記錄吸出液的量和質(zhì)

　　E.及時更換收集瓶

　　45.初期復(fù)蘇時首要的關(guān)鍵操作是

　　A.心臟按壓

　　B.口對口人工呼吸

　　C.保持呼吸道通暢

　　D.使用簡易人工呼吸器

　　E.電除顫

　　41.E【解析】會陰Ⅲ度裂傷或稱會陰完全裂傷，包括陰道El裂傷，會陰裂傷及肛門括約肌的裂傷，嚴(yán)重者破裂可延展到直腸壁。

　　42.C

　　【解析】枕骨大孔疝臨床上缺乏特征性表現(xiàn)，容易被誤診，患者常有劇烈頭痛，以枕后部疼痛為甚，反復(fù)嘔吐，頸項(xiàng)強(qiáng)直或強(qiáng)迫體位，生命體征改變出現(xiàn)較早，意識障礙出現(xiàn)較晚。因腦干缺氧，瞳孔可忽大忽小。當(dāng)延髓呼吸中樞受壓時，患者早期即可突發(fā)呼吸驟停而死亡。

　　43.D

　　【解析】Glasgow昏迷量表包括睜眼反應(yīng)(4個等級)、語言反應(yīng)(5個等級)、運(yùn)動反應(yīng)(6個等級)，使用時分別測量3個項(xiàng)目并計(jì)分，然后再將各個項(xiàng)目的分值相加求其總和，即可得到患者意識障礙程度的客觀評分。總分為3～15分，l5分表示正常，總分4～7分者為淺昏迷，低于3分者為深昏迷。若評分為3～6分說明患者預(yù)后差， 7～10分為預(yù)后不良，11～15分預(yù)后良好。

　　44.A

　　【解析】胃腸減壓的同時需要患者禁食，對長期禁食胃腸減壓者應(yīng)注意做好口腔護(hù)理。

　　45.C

　　【解析】神志消失后，舌根后墜可堵塞聲門，氣管內(nèi)分泌物或異物可造成氣道梗阻。開放氣道, 維持氣道通暢是復(fù)蘇的關(guān)鍵，是先決條件，是首要 措施。

　　46.大隱靜脈曲張術(shù)后早期活動的目的是防止

　　A.深靜脈血栓形成

　　B.患肢淤血

　　C.患肢僵硬

　　D.術(shù)后復(fù)發(fā)

　　E.血管痙攣

　　47.膽石癥患者出現(xiàn)急性重癥膽管炎的表現(xiàn)是

　　A.膽囊腫大

　　B.血壓下降伴意識不清

　　C.上腹絞痛

　　D.高熱、寒戰(zhàn)

　　E.黃疸明顯

　　48.膽總管結(jié)石臨床特點(diǎn)是

　　A.皮膚瘙癢

　　B.膽囊腫大

　　C.波動性黃疸

　　D.肝功改變

　　E.淀粉酶改變

　　49.杜加(Dugus)試驗(yàn)陽性可見于

　　A.肩關(guān)節(jié)脫位

　　B.肘關(guān)節(jié)脫位

　　C.Coltes骨折

　　D.肱骨髁上骨折

　　E.股骨頸骨折

　　50.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的治療和護(hù)理中錯誤的是

　　A.及時使用人工呼吸器

　　B.對重癥患者用PEEP

　　C.堅(jiān)持長時間吸入純氧

　　D.抗生素控制感染

　　E.使用腎上腺皮質(zhì)激素

　　46.A

　　【解析】大隱靜脈曲張術(shù)后早期活動可促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成。

　　47.B

　　【解析】對急性重癥膽管炎的診斷，主要是在 CharCot三聯(lián)征盼基礎(chǔ)上，又出現(xiàn)休克和神經(jīng)精褲 癥狀，具備這五聯(lián)征(Reynolds五聯(lián)征)即可診斷。

　　48.C

　　【解析】結(jié)石阻塞膽管后，膽紅素逆流入血，患者出現(xiàn)黃疸。黃疸的程度與梗阻的程度、是否繼 發(fā)感染及阻塞的結(jié)石是否松動有關(guān)，因此臨床上 其黃疸多呈間歇性和波動性變化。

　　49.A

　　【解析】杜加(Dugus)試驗(yàn)陽性見于肩關(guān)節(jié)脫 位患者，此時將患者患側(cè)手掌被動搭到健側(cè)肩部， 則肘部不能貼近胸壁，或?qū)⒒紓?cè)肘部緊貼胸壁時，則手掌搭不上健側(cè)肩部。而對于正常人，手掌搭 到對側(cè)肩上后肘部仍可貼近胸壁。

　　50.C

　　【解析】長時間吸入純氧可導(dǎo)致肺部炎性病變，出現(xiàn)炎性細(xì)胞浸潤、充血、水腫、出血和肺不張，因 此應(yīng)予以避免。