2013年主管護師考試考前復習試題及答案（六）

　　(l~4題共用題干)
　　患者，女，76歲，因急性廣泛前壁心肌梗死急診入院。入院后經擴冠抗凝治療，目前胸痛緩解，病情已平穩，1小時前患者突感心悸、氣短、不能平臥，咳粉紅色泡沫痰，查體:BP 90/60mmHg，R 28次/分，神清，坐位口唇發紺，兩肺滿布濕性啰音及哮鳴音。
　　1.護士應給予患者的吸氧方法是
　　A.持續低流量吸氧
　　B.間斷低流里吸氧
　　C.高流量吸氧
　　D.低流量20%酒精濕化吸氧
　　E.高流量20%酒精濕化吸氧
　　2.應用洋地黃治療期間，護理措施不妥的是
　　A.囑患者按時服藥
　　B.如果漏服藥物，需要及時補服
　　C.囑患者低鹽飲食
　　D.給藥前數患者的心率
　　E.觀察病人的心電圖變化和血藥濃度
　　3.給予患者洋地黃藥物治療，哪項不能反應洋地黃治療有效
　　A.心率減慢
　　B.呼吸困難減輕或消除
　　C.血壓下降
　　D.伴右心衰竭時水腫消退、尿量增多
　　E.情緒穩定
　　4.該患者目前的心功能為Ⅳ級，患者的休息方式應該是
　　A.活動沒有任何限制
　　B.避免重體力活動
　　C.充分休息，增加睡眠時間
　　D.臥床體息為主，允許慢慢下床進行排尿、排便活動
　　E.絕對臥床休息
　　（5~9題共用題干)
　　患者，男，68歲，風濕性心臟瓣膜病，二尖瓣狹窄10余年。3天前受涼后出現咳嗽，咳黃色黏痰，伴發熱，體溫最高為38.3℃，伴胸悶、心悸氣短，上5層樓梯需中間休息5分鐘，自服感冒藥后未見改善，急診以“風濕性心臟瓣膜病、心衰、肺部感染”收入院。
　　5.引起該患者發生心衰的基本病因是
　　A.原發性的心肌損害
　　B.繼發性心肌代謝障礙
　　C.心室后負荷過重
　　D.心京舒張充盈受限
　　E.心室前負荷付重
　　6.導致患者發生心衰的主要誘因是
　　A.肺部感染
　　B.心律失常
　　C.過度勞累
　　D.氣候變化
　　E.用藥不當
　　7.患者目前的心功能分級屬于
　　A.心功能Ⅰ級
　　B.心功能Ⅱ級
　　C.心功能Ⅲ級
　　D.心功能Ⅳ級
　　E.心功能Ⅴ級
　　8.護士應給予該患者的吸氧方式是
　　A.持續低流量吸氧
　　B.間斷低流里吸氧
　　C.高流量吸氧
　　D.低流量20%酒精濕化吸氧
　　E.高流量20%酒精濕化吸氧
　　(9~12題共用題干)
　　患者，男，52歲‘近半年來常于勞累后感疲乏，伴勞力性呼吸困難和發作性心前區悶痛，休息后稍好轉。外院診斷為“心律失常-Ⅱ度Ⅱ型房室傳導阻滯”，治療情況不詳。半天前，患者在超市購物時突然發生暈厥，伴抽搐，查體:心率30次/分，血壓85/55mmHg。急診以"暈厥待查“收入院。
　　9.引起該患者發生暈厥的原因是
　　A.嚴重房室傳導阻滯
　　B.急性心肌梗死
　　C.休克
　　D.心功能不全
　　E.低血壓
　　10.Ⅱ度Ⅱ型房室傳導阻滯心電圖的特點是
　　A.P-R間期大于0.20s，無QRS波群脫落
　　B.P-R間期逐漸延長，直至QRS波群脫落
　　C.P-R間期固定且正常，有間斷性的QRS波群脫落
　　D.P-R間期固定且延長，有間斷性的QRS波群脫落
　　E.P-R間期固定，可正常亦可延長，有間斷性的QRS波群脫落
　　11.護士對該患者的病情觀察項目不必要的是
　　A.乏力，胸悶有無好轉
　　B.神志變化
　　C.生命體征
　　D.全身皮膚黏膜的完整性
　　E.心律和心率的變化
　　12.對于該患者的治療，應盡早給予
　　A.持續低流量吸氧
　　B.高流量吸氧
　　C.人工心肌起搏器洽療
　　D.異丙腎上腺素靜脈注射
　　E.阿托品靜脈注射
　　(13~15題共用題干)
　　男性，21歲、查體時發現心尖部舒張期隆隆樣雜音，左房增大。
　　13.該患者最可能的診斷是
　　A.二尖瓣狹窄
　　B.二尖瓣關閉不全
　　C.主動脈瓣狹窄
　　D.主動脈瓣關閉不全
　　E.二尖瓣狹窄并二尖瓣關閉不全
　　14.該患者左房失代償期最嚴重的表現是
　　A.咳血
　　B.端坐呼吸
　　C.急性肺水腫
　　D.快速房顫
　　E.心絞痛
　　15.該患者可出現的并發癥，下列哪項少見
　　A.栓塞
　　B.心力衰竭
　　C.急性肺水腫
　　D.感染性心內膜炎
　　E.房顫
　　(16~18題共用題干)
　　患者，女，32歲，風心病二尖瓣狹窄及關閉不全12年，近3年來每年冬季好發心衰，平日堅持服用地高辛及利尿劑。近一周出現咳嗽吐黃痰、發熱，2天來心跳加速、氣短加重入院。體檢;T 38°C，R 28次/分，BP 100/70mmHg。神清，半臥位，口唇、面頰、甲床發紺，可見頸靜脈怒張，心界擴大，心率120次/分，律齊，兩肺滿布干濕性啰音，肝肋下2指，脾（-），無腹水，雙下肢可凹性水腫。
　　16.責任護士考慮患者此次心衰發生的主要誘因是
　　A.心身過勞
　　B.肺部感染
　　C.地高辛用量不當
　　D.心律失常
　　E.利尿劑用量不當
　　17.責任護士遵醫囑發給患者地高辛時，應做好發藥前的護理評估，下列哪項不必要
　　A.詢問有無頭痛、頭暈、黃視、綠視
　　B.詢問患者有無食欲不振、惡心、嘔吐
　　C.詢問有無四肢麻木、針刺樣疼痛
　　D.注意心律是否存在原來規則變為不規則，或不規則變為規則
　　E.數心率有無低于60次/分
　　18.心衰控制后責任護士向病人及家屬進行健康教育，其內容哪項不妥
　　A.適量運動，以不出現心悸、氣短為度
　　B.少量多餐，以減輕心臟負荷
　　C.食譜選擇不受限制，以促進食欲
　　D.堅持服藥，定期門診復查
　　E.積極防治風濕熱，避免心衰誘因，做好防寒保暖
　　（19~22題共用題干）
　　患者，女，69歲，心前區疼痛5小時，心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死伴室性早搏，入院體檢:氣急不能平臥，血壓130/80mmHg，心率176次/分。兩肺散在細濕啰音、伴少許哮鳴音。肝頸靜脈回流征陰性。
　　19.入院后即查血血清酶，下列哪種心肌酶診斷的特異性最高
　　A.肌酸磷酸激酶(CPK)
　　B.肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)
　　C.門冬氨酸氨基轉移酶(AST)
　　D.堿性磷酸酶(AKP)
　　E.乳酸脫氫酶(LDH)
　　20.若經吸痰患者仍感呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，則可能存在
　　A.右心衰竭
　　B.左心衰竭
　　C.全心衰竭
　　D.肺部感染
　　E.呼吸衰竭