2013年中級主管護師考試復習試題及答案（8）

　　【內科護理學】

　　關于結核菌素試驗檢查的意義，不正確的是

　　A.陰性提示肯定沒有結核分枝桿菌感染

　　B.陽性僅表示感染，不一定患病

　　C.結核分枝桿菌感染的4～8周內，結核菌素試驗可為陰性

　　D.應用免疫抑制劑者可為陰性

　　E.嚴重結核病患者對結核菌素試驗可無反應

　　【正確答案】A

　　【答案解析】該題考查對結核菌素試驗結果的判斷。結核菌素試驗陰性除提示沒有結核分枝桿菌感染外，還見于結核分枝桿菌感染的4～8周內及人體免疫力和變態反應暫時受抑制的情況，如應用糖皮質激素、嚴重結核病、各種危重病患者和老年人；陽性僅表示結核感染，并不一定患病。

　　【外科護理學】

　　老年男性，腹部手術后第7天，劇烈咳嗽后切口全層裂開，腸管脫出，緊急處理措施為

　　A.戴無菌手套后將脫出腸管推回腹腔

　　B.用干凈棉墊覆蓋切口

　　C.用無菌濕鹽水紗布覆蓋切口

　　D.讓病人立即采取平臥位

　　E.帶病人去找醫生給予處理

　　【正確答案】C

　　【答案解析】切口全層裂開時，要立即用無菌濕鹽水紗布覆蓋切口，送入手術室，在良好的麻醉條件下重新縫合，同時加用減張縫線。

　　【婦產科護理學】

　　有關純母乳喂養的說法，下列錯誤的是

　　A.除母乳外不添加任何食物

　　B.母乳不必定時

　　C.哺乳后不必排空乳房內乳汁

　　D.產婦哺乳時采取側臥位或坐位

　　E.哺乳后將新生兒豎抱，輕拍背部

　　【正確答案】C

　　【答案解析】哺乳后應排空乳房內的乳汁，以利于產奶，因此答案C的說法不正確，其他均為正確的說法。

　　【知識拓展】純母乳的定義及母乳喂養的護理措施

　　純母乳喂養指嬰兒從出生至產后4～6個月，除給母乳外不給嬰兒其他食品及飲料，包括水（除藥品、維生素、礦物質滴劑外），稱為純母乳喂養。

　　護理措施：

　　1.產前喂養知識教育在孕婦學校向孕婦講解嬰兒的營養需求，母乳喂養的好處，孕期婦女的營養。護士應用模型向孕婦示范母乳喂養的技巧，增強孕婦母乳喂養的自信心。

　　2.產前乳房護理妊娠7個月后用濕毛巾擦洗乳頭，每日1次，擦洗時用力適當，不要損傷皮膚，不能用肥皂和酒精。產前經常擦洗乳頭能使乳頭、乳暈皮膚堅韌，可預防喂奶時乳頭疼痛和皸裂，但有流產及早產先兆的孕婦應禁止刺激乳頭。

　　3.乳母的心理準備

　　（1）產后母親常擔心自己乳汁少，不夠喂養嬰兒。因此，護理人員應消除母親緊張的心理。

　　（2）出生最初幾天嬰兒體重呈生理性下降的趨勢，只要堅持吸吮且有足夠的乳汁，嬰兒體重會很快恢復。但嬰兒體重下降不應超過出生體重的10%。

　　（3）早期做到按需哺乳有助于乳汁分泌，讓嬰兒吸吮初乳，以促進胎糞排泄。

　　（4）注意休息。母嬰同室打亂了產婦以往的睡眠習慣，常感到疲勞，母親應與嬰兒同步休息，以保證充足的體力和精力。

　　4.母乳喂養的技巧指導

　　（1）母親的體位：母親可采取坐位或臥位。全身肌肉放松抱好嬰兒。母親的手指貼靠在乳房下的胸壁上，拇指輕壓乳房上部，這可改善乳房形態，使嬰兒容易含接。注意托乳房的手不要太靠近乳頭處，示指支撐著乳房基底部。嬰兒的頭與身體呈一直線，臉對著乳房，鼻子對著乳頭，嬰兒身體緊貼母親。

　　（2）嬰兒含接姿勢：嬰兒的下頜接觸到乳房，讓乳頭和大部分乳暈都含在嬰兒口內，下唇外翻，嬰兒嘴下方露的乳暈比上方少。

　　5.乳頭皸裂的護理造成乳頭皸裂的主要原因是嬰兒含接姿勢不良。發生皸裂后，若癥狀較輕，可先喂健側乳房，再喂患側。喂奶結束對，母親用示指輕輕向下按壓嬰兒下頜，避免在口腔負壓情況下拉出乳頭而引起局部疼痛或皮膚損傷。如果母親因疼痛拒絕哺乳時，應將乳汁擠出收集在一個消毒容器內，用小勺喂哺嬰兒，每3小時一次，直至好轉。每次哺乳后，再擠出數滴奶涂于皸裂的乳頭、乳暈上，并將乳房暴露在新鮮的空氣中，使乳頭干燥，有利于傷口愈合。

　　6.乳房腫脹的護理

　　（1）原因：產后開奶時間晚、嬰兒含接姿勢不良、未做到按需哺乳。

　　（2）預防：分娩后馬上吸吮，確保正確的含接姿勢，做到充分有效地吸吮，鼓勵按需哺乳。

　　（3）處理：如果嬰兒能吸吮應采取正確的含接姿勢頻繁喂養，若因乳房過度腫脹，嬰兒無法吸吮時應將乳汁擠出喂哺嬰兒，擠奶前先刺激射乳反射。可采用熱敷、按摩、拍打等方法，母親應精神放松，然后再用手或吸奶器將乳汁擠出，每次擠奶時間一般為20～30分鐘。

　　7.乳腺炎護理乳房若出現紅、腫、熱、痛的癥狀，或有硬結，提示可能患有乳腺炎。輕度時，喂奶前熱敷乳房4～6分鐘并按摩乳房，由乳房外側向乳頭方向環行按摩。喂奶時先喂患側，因饑餓時的嬰兒吸吮力最強，有利于吸通乳腺管。同時按摩患側乳房，充分吸空乳汁，并增加喂奶的次數。喂奶后，母親應充分休息，給予清淡飲食。體溫高時應多喝水，遵醫囑給予抗生素或止痛藥。

　　8.平坦或凹陷乳頭的護理幫助母親喂奶時采取正確的喂奶體位，試行不同的喂奶體位，如環抱式。也可采取其他方法，如用手刺激乳頭、手動吸奶器或用空針筒抽吸乳頭將乳頭豎立起來，有利于嬰兒含接。

　　9.出院指導出院時應通知社區保健部門，以便母親能得到進一步的母乳喂養方面的支持。囑咐產婦在出院后，應合理安排飲食，保持精神愉快，注意個人衛生，注意休息和睡眠。如果母親需外出工作時，可在上班前將乳汁擠出存放于冰箱內，白天由他人用奶瓶繼續喂母乳，母親下班后及節假日時間仍堅持母乳喂養，時間可長達4～6個月。

　　【兒科護理學】

　　健康女嬰，體重6kg，使用8％糖牛奶喂養，其每日所需奶量為

　　A.460ml

　　B.500ml

　　C.560ml

　　D.600ml

　　E.660ml

　　【正確答案】E

　　【答案解析】嬰兒期每日每公斤體重所需能量為460kJ／kg(110kcal)，6kg的嬰兒每日需能量為660kcal。每100m18％的糖牛奶供能約100kcal，因此共需要糖牛奶的量為660ml。