31、 能夠反應急性胰腺炎嚴重程度的指標是

　　A血、尿淀粉酶值的高低

　　B血清鈣值的高低

　　C血清鉀值的高低

　　D血清鈉值的高低

　　E酸堿平衡失調的嚴重程度

　　標準答案：b

　　解　　析：血清鈣在發病后2天開始下降，以第4～5天后下降為顯著，重型者可降至1.75mmol/L以下，提示病情嚴重，預后不良。

　　32、出現Charcot三聯征的膽道疾病是

　　A急性膽囊炎

　　B膽囊結石

　　C膽管結石合并膽管炎

　　D肝內膽管結石

　　E萎縮性膽囊炎

　　標準答案：c

　　解　　析：當膽管結石合并膽管炎時，出現典型的Charcot三聯征癥狀，即急性腹痛、寒戰高熱及黃疸。

　　33、患者男性，45歲。上腹部不適、食欲不振3個月。1月來出現黃疸進行性加重，伴體重減輕。全身明顯黃染，肝臟未觸及，深呼吸時可觸及腫大的膽囊底部，無觸痛。血膽紅素15mg/dl，尿膽紅素陽性。最可能的原因是

　　A 肝炎

　　B 膽石癥

　　C慢性胰腺炎

　　D 肝癌

　　E 胰頭癌

　　標準答案：e

　　34、引起門靜脈高壓癥的主要原因是

　　A門靜脈血栓形成

　　B門靜脈無瓣膜結構

　　C腫瘤壓迫肝外門靜脈

　　D門靜脈炎癥反應

　　E肝硬化

　　標準答案：e

　　解　　析：肝炎后肝硬化引起肝竇和竇后阻塞，門靜脈血流阻力增加，是引起門靜脈高壓癥常見主要原因。

　　35、急性持續性腹痛，陣發性加劇伴休克，最大可能是

　　A輸尿管結石

　　B單純性機械性腸梗阻

　　C急性闌尾炎

　　D絞窄性腸梗阻

　　E膽道蛔蟲癥

　　標準答案：d

　　解　　析：絞窄性腸梗阻表現為急性持續性腹痛、陣發性加劇，病情發展迅速，早期出現休克。

　　36、門靜脈高壓癥的主要臨床表現是

　　A 腹脹、食欲減退

　　B 肝大

　　C 肝功能損害

　　D 食管靜脈曲張伴出血

　　E 血白細胞和血小板減少

　　標準答案：d

　　37、病人有下列哪種情況不宜行PTC檢查

　　A口服碘番酸后出現腹瀉

　　B胃腸道吸收功能不佳

　　C肝功能受損

　　D有出血傾向

　　E對疼痛敏感

　　標準答案：d

　　解　　析：PTC(經皮肝穿刺膽管造影)為有創檢查，可發生膽汁漏、出血、膽道感染等并發癥，檢查前應查凝血功能，有出血傾向不宜行PTC。

　　38、出血性急腹癥的腹痛特點是

　　A 起病慢，腹痛由輕轉重，呈持續性

　　B 腹痛突然發生或突然加重，呈持續性劇痛

　　C 腹痛中間有間歇性隱痛，常呈漸進性、陣發性加重

　　D 腹痛較輕，呈持續性，腹膜刺激征輕

　　E 起病急，腹痛劇烈，常伴輕度休克

　　標準答案：d

　　39、腹壁靜脈曲張提示有

　　A 髂血管阻塞

　　B 門靜脈梗阻

　　C 心功能不全

　　D 腎疾病

　　E 下肢靜脈曲張

　　標準答案：b

　　解　　析：門靜脈壓增高狀態下4個門-腔靜脈交通支擴張，其中前腹壁交通支擴張表現為腹壁靜脈曲張。

　　40、直腸癌患者最近出現血尿及膀胱刺激癥狀，檢查后認為是腫瘤轉移，這種轉移屬于

　　A 淋巴轉移

　　B 血性轉移

　　C 直接浸潤

　　D 種植轉移

　　E 免疫轉移

　　標準答案：c

　　解　　析：直接浸潤到鄰近器官如膀胱，出現膀胱刺激征。

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