1．答案B解析：重癥胰腺炎常發生休克和低血壓，主要原因是有效血容量不足，緩激鈦類物質致周圍血管擴張，并發消化道出血引起。
2．答案E解析：蛋黃和肉類中含豐富鐵質。
3．答案E
4．答案B解析：結核菌涂片陽性患者是小兒結核病的主要傳染源，早期發現并合理治療結核菌涂片陽性患者，是對結核病傳播最有效的預防措施。
5．答案A解析：糖尿病是多基因遺傳疾病。1型糖尿病遺傳易感性與某些HLA基本位點相關；2型糖尿病有更強的遺傳基礎，同卵孿生子患病一致率高達90%一100%。
6．答案D解析：系統性紅斑狼瘡患者的皮膚黏膜損害常見于暴露部位出現對稱的皮疹，最具特征者為面部蝶形紅斑。
7．答案C解析：血氨升高是肝性腦病的臨床特征之一，氨代謝紊亂引起的氨中毒是肝性腦病十分重要的發病機制。
8．答案D解析：右心衰竭主要表現為體循環淤血，導致毛細血管床淤血，造成循環性缺氧而引起呼吸困難。
9．答案A解析：冠心病分為五種類型：無癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。心絞痛是常見的類型。
10．答案B
11．答案B解析：甲氨蝶呤常引起不同程度的皮膚反應，表現為皮膚干燥，色素沉著，有時全身瘙癢。
12．答案C解析：1型糖尿病是因為胰島ß細胞破壞引起胰島素絕對缺乏，胰島呈現病毒性炎癥或自身免疫破壞，產生胰島細胞抗體所致。
13．答案D解析：急性排斥反應通常在移植后1-2周內即可出現。表現為發熱，局部出現炎性反應，如腫脹、疼痛等。
14．答案A
15．答案C解析：約1/3原發性肝癌病人有慢性肝炎史，肝癌病人血清表面抗原及其他乙型肝炎標志物的陽性率可達90%，提示乙型肝炎病毒與肝癌發病有關；原發性肝癌合并肝硬化者占50%～90%；黃曲霉菌污染的霉玉米、霉花生能致肝癌，主要是黃曲霉菌的代謝物霉毒素B1，有強的致癌作用；嗜酒、缺硒和遺傳敏感性也是重要的危險因素。
16．答案E解析：慢性腎衰患者貧血為正常色素性正細胞性貧血，主要是由于紅細胞生成減少和破壞增加。
17．答案B解析：呼氣性呼吸困難：由于肺組織彈性減弱及小支氣管痙攣狹窄所致。其特點為呼氣費力、延長而緩慢，常伴有哮鳴音，可見于慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、痙攣性支氣管炎等。其他選項均為吸氣性呼吸困難。
18．答案C解析：中樞性呼吸衰竭的常見原因為中樞神經系統感染、損傷或占位性病變。
19．答案D
20．答案A解析：手術后病人因手術和麻醉刺激、切口疼痛，或不習慣床上排尿可引起尿潴留。
21．答案D解析：腹股溝管區有子宮圓韌帶或精索穿過，是先天因素造成的腹壁薄弱。
22．答案A解析：闌尾動脈是腸系膜上動脈所屬的回結腸動脈的分支，屬于無側支的終末動脈，當血運障礙時易導致闌尾壞死。
23．答案D解析：顱腔內某一分腔有占位性病變時，該分腔的壓力比鄰近分腔的壓力高，腦組織從高壓區向低壓區移位，易出現腦疝，引起雙側瞳孔不等大。
24．答案D解析：乳房淋巴液輸出有四大途徑，大部分乳房淋巴液經胸大肌外側淋巴管流至腋窩淋巴結。
25．答案A解析：膽道感染是病原菌入侵肝臟最主要的途徑和最常見的病因。
26．答案B解析：少數病例在急性中毒癥狀緩解后和遲發性神經病變發生前，大約在急性中毒后1～4天突然發生死亡，稱“中間型綜合征”，發病機制與膽堿酯酶長期受抑制，影響神經肌接頭處突觸后功能有關。
27．答案A解析：當顱內壓增高到一定程度時，尤其是占位性病變使顱內壓各分腔之間的壓力不平衡，使一部分腦組織通過生理性孔隙，從高壓區向低壓區移位形成腦疝，產生相應的臨床癥狀和體征，腦疝是顱內壓增高的危象和引起死亡的主要原因。
28．答案E解析：原發性高血壓的最重要的致病原因是遺傳因素，約70%以上的病人有遺傳背景。在遺傳因素的基礎上，攝鹽量過多、吸煙、交感神經興奮性增強都在原發性高血壓的發生中起作用。
29．答案E解析：主動脈瓣關閉不全時，舒張期血流從主動脈反流入左心室，左心室同時接納左心房的充盈血流，致左心室容量負荷增加而肥厚和擴大，當代償不全而衰竭時，依次引起左心房壓增高和肺淤血、肺水腫，所以主動脈瓣關閉不全致肺淤血、肺水腫是因左心室衰竭。
30．答案D解析：皮膚、關節、消化道和腎臟是過敏性紫癜主要累及部位，皮膚紫癜常為首發癥狀，幾乎所有患兒均見典型皮膚紫癜，常見于下肢和臀部，以下肢伸面為多，對稱
分布，嚴重者累及上肢、軀干，面部少見。
31．答案D解析：由于輸入大量高濃度葡萄糖，內生性胰島素一時不能相應增加，不能調節血糖，血糖過高可產生高滲性非酮性昏迷，病人有生命危險。
32．答案B解析：大腸癌臨床使用Dukes病理分期，目的是了解腫瘤發展過程，指導擬定治療方案及估計預后。其中C2期指癌腫穿透腸壁，且有淋巴結轉移到系膜和系膜根部者。
33．答案E解析：急性化膿性骨髓炎致病菌最多見的是溶血性金黃色葡萄球菌，第二位是乙型溶血性鏈球菌。
34．答案D解析：由于股管幾乎是垂直的，疝塊在卵圓窩處向前轉折時形成一銳角，且股環較小，周圍有堅韌的韌帶，故股疝最易嵌頓。
35．答案C解析：當胸部與上腹部受到暴力擠壓時，病人聲門緊閉，胸內壓驟然增高，右心房血液經無靜脈瓣的上腔靜脈系統逆流造成出血。
36．答案E解析：胃腸穿孔時腹腔穿刺可抽出黃色、渾濁、含膽汁、無臭味的液體。
37．答案C解析：當休克進一步發展，細胞因嚴重缺氧出現能量不足導致乳酸類產物蓄積，使舒血管介質釋放引起毛細血管前括約肌舒張。
38．答案E解析：急性血源性骨髓炎早期以骨質破壞和壞死為主，晚期以死骨形成和新生骨形成為主。在死骨形成的同時，病灶周圍的骨膜因炎性充血和膿液刺激而產生新骨，包圍于骨干之外，成為“骨性包殼”，包殼將死骨、膿液和炎性肉芽組織包裹，形成感染的骨性死腔，此時進入慢性骨髓炎。
39．答案E解析：受傷肢體長時間固定、缺乏功能鍛煉，關節囊和周圍肌肉攣縮，使關節內外發生纖維粘連，造成關節僵硬。
40．答案B解析：Apgar評分包括心率，呼吸，肌張力，喉反射，皮膚顏色。
41．答案E解析：產婦生殖道內有大量的病原體，以厭氧菌占優勢。產褥感染常見的病原體有：需氧性鏈球菌屬，大腸埃希菌，葡萄球菌，厭氧性鏈球菌，厭氧類桿菌屬，支原體，衣原體，白色念球菌等。
42．答案C解析：嬰兒正確的心臟按壓頻率為90～110/分，年幼兒胸外心臟按壓頻率較成人頻率快。
43．答案B解析：患者1型糖尿病，近期癥狀表現為糖尿病臨床癥狀的加重，最可能發生糖尿病酮癥酸中毒。
44．答案B解析：胸部x線檢查是早期發現肺結核，且能作為臨床分型依據的檢查項目。
45．答案C解析：50天左右可以用B超看到胎心搏動。
46．答案C解析：輸卵管炎癥是導致輸卵管妊娠最主要的原因。
47．答案B解析：當結石阻塞膽管并繼發感染時可致典型的膽管炎癥狀：急腹痛、寒戰高熱和黃疸，成為Chareot三聯癥。
48．答案C解析：堿性黏液是由黏液細胞分泌，有保護胃黏膜、對抗胃酸腐蝕的作用；促胃液素是由G細胞分泌的，鹽酸和抗貧血因子是由壁細胞分泌的，主細胞分泌的是胃蛋白酶和凝乳酶原。
49．答案A解析：輪狀病毒感染引起的腸炎多發生在秋冬季節，常見于6個月至2歲。表現為起病急，常伴發熱和上呼吸道癥狀，病程多為3～8天。
50．答案E解析：患者糖尿病病程較長，且出現了水腫、蛋白尿，最可能的診斷是糖尿病腎病。
51．答案A解析：慢性胃炎進一步發展，胃上皮或化生的腸上皮在再生過程中發生發育異常，可形成異型增生，表現為細胞異型性和腺體結構的紊亂，異型增生是胃癌的癌前病變。
52．答案E解析：此題考查的是阿托品治療有機磷中毒。阿托品要早期、足量、反復給藥，直到毒蕈堿樣癥狀好轉或有“阿托品化”出現。阿托品化為：瞳孔較前擴大、顏面潮紅、口干、皮膚干燥、肺部濕啰音減少或消失、心率加快等。
53．答案C解析：室間隔缺損和房間隔缺損分流量較大時，從左房進入左心室或右心房進入右心室的血流量較多，從而可導致二尖瓣或三尖瓣相對性狹窄，此時在心尖部(即二尖瓣聽診區)或胸骨左緣下部(三尖瓣聽診區之一)聞及舒張期柔和短促的隆隆樣雜音，該患兒心臟雜音特點和心電圖檢查結果符合房間隔缺損，不符合室間隔缺損，也不符合器質性二尖瓣或三尖瓣狹窄。
54．答案B解析：為預防肝性腦病的發生，應消除各種誘因，減少有毒物質的生成和吸收。上消化道出血可使腸道產氨增多，從而使血氨增高誘發肝性腦病，故出血停止后應首先給予灌腸和導瀉。
55．答案B解析：果醬樣血便或黏液血便是腸套疊等腸管絞窄的特征。
56．答案A解析：胃管內吸出咖啡色胃液約200ml，量不多，而且沒有鮮血可繼續觀察，不需特殊處理。
57．答案C解析：急性胰腺炎的病因包括：膽道疾病、酒精中毒或飲食不當、代謝異常、其他某些農藥和毒性物質中毒。
58．答案B解析：現場急救包扎傷口可減少出血和細菌污染。如有內臟脫出，一般禁止現場還納，可用盆、碗等器皿覆蓋，妥善包扎。
59．答案E解析：在抗感染中起重要作用的是粒細胞，白血病患者體內白細胞高，但無成熟的粒細胞。
60．答案A解析：pH酸性，呼吸深快為酸中毒，因為胰瘺引起，所以是代謝性酸中毒。61．答案C解析：纖維結腸鏡檢查對診斷下消化道的病變，尤其是不明原因的下消化道出血、下腹痛和腹瀉等有很大意義，其診斷的正確性常較x線鋇劑灌腸為高。
62．答案B解析：根據該病季節性發作的特點及喘息、呼吸困難等癥狀容易得出。
63．答案D解析：由于術中甲狀旁腺損傷、切除或其血液供應受累所致，血鈣降低，使患者出現低血鈣的表現，手足抽搐、麻木等癥狀。
64．答案C解析：患兒急性起病，浮腫、肉眼血尿、血壓偏高，有呼吸道感染史，尿常規符合急性腎炎的表現；尿蛋白：++，不符合腎病綜合征大量蛋白尿的表現；既往無血尿史，無反復發作的表現，不符合IgA腎病；目前無發熱、腰酸、腰痛，以血尿為主，尿白細胞未大于10/HP,不應考慮腎盂腎炎；患兒為男性，無多系統損害表現，不應考慮。
65．答案D解析：哺乳期最佳的避孕方式是男方用陰莖套。
66．答案B解析：體外循環手術由于血液稀釋，尿量增多，極易發生電解質紊亂，特別易發生低血鉀。
67．答案D解析：甲狀腺危象屬甲亢惡化的嚴重表現，其發病原囟可能為交感神經興奮，垂體一腎上腺皮質軸應激反應減弱，大量T3、T4釋放入血有關。
68．答案C解析：系統性紅斑狼瘡是一種自身免疫性結締組織病，與遺傳、性激素、環境因素、藥物等有關。
69．答案E
70．答案E解析：急性胎兒窘迫多發生在分娩期，主要表現為胎心率加快或減慢，胎心監測出現變異減速等。
71．答案A解析：患者攝入過多蛋白，可加重已經衰竭的肝臟負擔，同時血氨增高和蛋白質代謝不全促進肝功能衰竭，誘發肝性腦病。
72．答案B解析：室間隔缺損患兒肺循環血量增多，體循環血流量減少，影響生長發育，患兒多有乏力、氣短、多汗，易患肺部感染。查體：胸骨左緣3～4肋間可聞及收縮期雜音。
73．答案B解析：硬化型食管癌瘤體部位形成明顯的環狀狹窄，累及食管全周，較早出現梗阻癥狀。
74．答案C
75．答案A解析：該患兒面色蒼白，血涂片見紅細胞大小不等，以大細胞為主，中央淡染區不明顯，可初步考慮為營養性巨幼紅細胞性貧血。
76．答案A解析：深昏迷：意識全部喪失，對強烈刺激也全無反應，瞳孔散大，所有反射均消失，全身肌肉松弛，呼吸不規則，血壓下降，大小便失禁或潴留。
77．答案D解析：妊娠期高血壓是指妊娠20周以后出現高血壓、水腫、蛋白尿，嚴重時出現抽搐發作，稱為子癇。
78．答案A
79．答案A
80．答案B解析：題中所提到的實驗室檢查提示該患者是糖尿病酮癥酸中毒昏迷。
81．答案D
82．答案A解析：對于腦水腫患者首先要降顱壓，故選A。
83．答案B解析：腹股溝斜疝除局部墜脹感外，腹股溝區有一突出腫塊，平臥回納后消失，站立或者咳嗽又可出現，可進入陰囊。
84．答案C解析：術前灌腸是為了防止術后便秘，增加腹內壓力使其復發。
85．答案D解析：術前囑患者將尿排盡，防止術中損傷膀胱。
86．答案A解析：硬膜外麻醉術后頭痛原因是因為穿刺處腦脊液漏出，引起顱內壓降低所致，術后采取去枕平臥6～8小時，可以預防硬膜外麻醉術后頭痛。
87．答案D解析：體弱、腹肌萎縮為屬于腹外疝發生的后天因素，而腹股溝三角、腹股溝管、臍環、股環為腹外疝發生的先天因素。
88．答案A解析：肝前型門靜脈高壓癥的病因有肝外門靜脈血栓形成、先天性畸形等。
89．答案D解析：肝后型門靜脈高壓癥的病因有布加綜合征、縮窄性心包炎等。
90．答案B解析：肝炎后肝硬化是引起肝竇和竇后阻塞性門靜脈高壓癥的常見病因。
91．答案C解析：常見的肝內竇前阻塞病因為血吸蟲病。
92．答案A解析：腎前性ARF常見的原因包括血容量減少(如各種原因的液體丟失和出血)、有效動脈血容量減少和腎內血流動力學改變等。
93．答案C解析：嚴重脫水使血容量減少，引起腎血流量減少，導致腎前型急性腎衰竭。藥物中毒可引起廣泛性腎損害導致腎性急性腎衰竭。
94．答案B
95．答案B
96．答案A
97．答案A解析：①吸氣性呼吸困難：表現為喘鳴，吸氣時胸骨、鎖骨上窩及肋間隙凹陷—三凹征。常見于喉、氣管狹窄，如炎癥、水腫、異物和腫瘤等。②呼氣性呼吸困難：呼氣相延長，伴有哮鳴音，見于支氣管哮喘和阻塞性肺病。
98．答案A
99．答案C
100．答案B解析：腺病毒肺炎一般病情較嚴重，熱型多為稽留熱。呼吸道合胞病毒肺炎以小嬰兒多見，尤2—6個月嬰兒發病率高，臨床上起病急驟，以喘憋重為特點。金黃色葡萄球菌肺炎的熱型以弛張熱多見，合并癥以膿胸、膿氣胸為多見。