1．答案B解析：重癥胰腺炎常發(fā)生休克和低血壓，主要原因是有效血容量不足，緩激鈦類物質(zhì)致周圍血管擴張，并發(fā)消化道出血引起。
2．答案E解析：蛋黃和肉類中含豐富鐵質(zhì)。
3．答案E
4．答案B解析：結(jié)核菌涂片陽性患者是小兒結(jié)核病的主要傳染源，早期發(fā)現(xiàn)并合理治療結(jié)核菌涂片陽性患者，是對結(jié)核病傳播最有效的預防措施。
5．答案A解析：糖尿病是多基因遺傳疾病。1型糖尿病遺傳易感性與某些HLA基本位點相關(guān)；2型糖尿病有更強的遺傳基礎，同卵孿生子患病一致率高達90%一100%。
6．答案D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚黏膜損害常見于暴露部位出現(xiàn)對稱的皮疹，最具特征者為面部蝶形紅斑。
7．答案C解析：血氨升高是肝性腦病的臨床特征之一，氨代謝紊亂引起的氨中毒是肝性腦病十分重要的發(fā)病機制。
8．答案D解析：右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，導致毛細血管床淤血，造成循環(huán)性缺氧而引起呼吸困難。
9．答案A解析：冠心病分為五種類型：無癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。心絞痛是常見的類型。
10．答案B
11．答案B解析：甲氨蝶呤常引起不同程度的皮膚反應，表現(xiàn)為皮膚干燥，色素沉著，有時全身瘙癢。
12．答案C解析：1型糖尿病是因為胰島ß細胞破壞引起胰島素絕對缺乏，胰島呈現(xiàn)病毒性炎癥或自身免疫破壞，產(chǎn)生胰島細胞抗體所致。
13．答案D解析：急性排斥反應通常在移植后1-2周內(nèi)即可出現(xiàn)。表現(xiàn)為發(fā)熱，局部出現(xiàn)炎性反應，如腫脹、疼痛等。
14．答案A
15．答案C解析：約1/3原發(fā)性肝癌病人有慢性肝炎史，肝癌病人血清表面抗原及其他乙型肝炎標志物的陽性率可達90%，提示乙型肝炎病毒與肝癌發(fā)病有關(guān)；原發(fā)性肝癌合并肝硬化者占50%～90%；黃曲霉菌污染的霉玉米、霉花生能致肝癌，主要是黃曲霉菌的代謝物霉毒素B1，有強的致癌作用；嗜酒、缺硒和遺傳敏感性也是重要的危險因素。
16．答案E解析：慢性腎衰患者貧血為正常色素性正細胞性貧血，主要是由于紅細胞生成減少和破壞增加。
17．答案B解析：呼氣性呼吸困難：由于肺組織彈性減弱及小支氣管痙攣狹窄所致。其特點為呼氣費力、延長而緩慢，常伴有哮鳴音，可見于慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、痙攣性支氣管炎等。其他選項均為吸氣性呼吸困難。
18．答案C解析：中樞性呼吸衰竭的常見原因為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、損傷或占位性病變。
19．答案D
20．答案A解析：手術(shù)后病人因手術(shù)和麻醉刺激、切口疼痛，或不習慣床上排尿可引起尿潴留。
21．答案D解析：腹股溝管區(qū)有子宮圓韌帶或精索穿過，是先天因素造成的腹壁薄弱。
22．答案A解析：闌尾動脈是腸系膜上動脈所屬的回結(jié)腸動脈的分支，屬于無側(cè)支的終末動脈，當血運障礙時易導致闌尾壞死。
23．答案D解析：顱腔內(nèi)某一分腔有占位性病變時，該分腔的壓力比鄰近分腔的壓力高，腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，易出現(xiàn)腦疝，引起雙側(cè)瞳孔不等大。
24．答案D解析：乳房淋巴液輸出有四大途徑，大部分乳房淋巴液經(jīng)胸大肌外側(cè)淋巴管流至腋窩淋巴結(jié)。
25．答案A解析：膽道感染是病原菌入侵肝臟最主要的途徑和最常見的病因。
26．答案B解析：少數(shù)病例在急性中毒癥狀緩解后和遲發(fā)性神經(jīng)病變發(fā)生前，大約在急性中毒后1～4天突然發(fā)生死亡，稱“中間型綜合征”，發(fā)病機制與膽堿酯酶長期受抑制，影響神經(jīng)肌接頭處突觸后功能有關(guān)。
27．答案A解析：當顱內(nèi)壓增高到一定程度時，尤其是占位性病變使顱內(nèi)壓各分腔之間的壓力不平衡，使一部分腦組織通過生理性孔隙，從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位形成腦疝，產(chǎn)生相應的臨床癥狀和體征，腦疝是顱內(nèi)壓增高的危象和引起死亡的主要原因。
28．答案E解析：原發(fā)性高血壓的最重要的致病原因是遺傳因素，約70%以上的病人有遺傳背景。在遺傳因素的基礎上，攝鹽量過多、吸煙、交感神經(jīng)興奮性增強都在原發(fā)性高血壓的發(fā)生中起作用。
29．答案E解析：主動脈瓣關(guān)閉不全時，舒張期血流從主動脈反流入左心室，左心室同時接納左心房的充盈血流，致左心室容量負荷增加而肥厚和擴大，當代償不全而衰竭時，依次引起左心房壓增高和肺淤血、肺水腫，所以主動脈瓣關(guān)閉不全致肺淤血、肺水腫是因左心室衰竭。
30．答案D解析：皮膚、關(guān)節(jié)、消化道和腎臟是過敏性紫癜主要累及部位，皮膚紫癜常為首發(fā)癥狀，幾乎所有患兒均見典型皮膚紫癜，常見于下肢和臀部，以下肢伸面為多，對稱
分布，嚴重者累及上肢、軀干，面部少見。
31．答案D解析：由于輸入大量高濃度葡萄糖，內(nèi)生性胰島素一時不能相應增加，不能調(diào)節(jié)血糖，血糖過高可產(chǎn)生高滲性非酮性昏迷，病人有生命危險。
32．答案B解析：大腸癌臨床使用Dukes病理分期，目的是了解腫瘤發(fā)展過程，指導擬定治療方案及估計預后。其中C2期指癌腫穿透腸壁，且有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移到系膜和系膜根部者。
33．答案E解析：急性化膿性骨髓炎致病菌最多見的是溶血性金黃色葡萄球菌，第二位是乙型溶血性鏈球菌。
34．答案D解析：由于股管幾乎是垂直的，疝塊在卵圓窩處向前轉(zhuǎn)折時形成一銳角，且股環(huán)較小，周圍有堅韌的韌帶，故股疝最易嵌頓。
35．答案C解析：當胸部與上腹部受到暴力擠壓時，病人聲門緊閉，胸內(nèi)壓驟然增高，右心房血液經(jīng)無靜脈瓣的上腔靜脈系統(tǒng)逆流造成出血。
36．答案E解析：胃腸穿孔時腹腔穿刺可抽出黃色、渾濁、含膽汁、無臭味的液體。
37．答案C解析：當休克進一步發(fā)展，細胞因嚴重缺氧出現(xiàn)能量不足導致乳酸類產(chǎn)物蓄積，使舒血管介質(zhì)釋放引起毛細血管前括約肌舒張。
38．答案E解析：急性血源性骨髓炎早期以骨質(zhì)破壞和壞死為主，晚期以死骨形成和新生骨形成為主。在死骨形成的同時，病灶周圍的骨膜因炎性充血和膿液刺激而產(chǎn)生新骨，包圍于骨干之外，成為“骨性包殼”，包殼將死骨、膿液和炎性肉芽組織包裹，形成感染的骨性死腔，此時進入慢性骨髓炎。
39．答案E解析：受傷肢體長時間固定、缺乏功能鍛煉，關(guān)節(jié)囊和周圍肌肉攣縮，使關(guān)節(jié)內(nèi)外發(fā)生纖維粘連，造成關(guān)節(jié)僵硬。
40．答案B解析：Apgar評分包括心率，呼吸，肌張力，喉反射，皮膚顏色。
41．答案E解析：產(chǎn)婦生殖道內(nèi)有大量的病原體，以厭氧菌占優(yōu)勢。產(chǎn)褥感染常見的病原體有：需氧性鏈球菌屬，大腸埃希菌，葡萄球菌，厭氧性鏈球菌，厭氧類桿菌屬，支原體，衣原體，白色念球菌等。
42．答案C解析：嬰兒正確的心臟按壓頻率為90～110/分，年幼兒胸外心臟按壓頻率較成人頻率快。
43．答案B解析：患者1型糖尿病，近期癥狀表現(xiàn)為糖尿病臨床癥狀的加重，最可能發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。
44．答案B解析：胸部x線檢查是早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，且能作為臨床分型依據(jù)的檢查項目。
45．答案C解析：50天左右可以用B超看到胎心搏動。
46．答案C解析：輸卵管炎癥是導致輸卵管妊娠最主要的原因。
47．答案B解析：當結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)感染時可致典型的膽管炎癥狀：急腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸，成為Chareot三聯(lián)癥。
48．答案C解析：堿性黏液是由黏液細胞分泌，有保護胃黏膜、對抗胃酸腐蝕的作用；促胃液素是由G細胞分泌的，鹽酸和抗貧血因子是由壁細胞分泌的，主細胞分泌的是胃蛋白酶和凝乳酶原。
49．答案A解析：輪狀病毒感染引起的腸炎多發(fā)生在秋冬季節(jié)，常見于6個月至2歲。表現(xiàn)為起病急，常伴發(fā)熱和上呼吸道癥狀，病程多為3～8天。
50．答案E解析：患者糖尿病病程較長，且出現(xiàn)了水腫、蛋白尿，最可能的診斷是糖尿病腎病。
51．答案A解析：慢性胃炎進一步發(fā)展，胃上皮或化生的腸上皮在再生過程中發(fā)生發(fā)育異常，可形成異型增生，表現(xiàn)為細胞異型性和腺體結(jié)構(gòu)的紊亂，異型增生是胃癌的癌前病變。
52．答案E解析：此題考查的是阿托品治療有機磷中毒。阿托品要早期、足量、反復給藥，直到毒蕈堿樣癥狀好轉(zhuǎn)或有“阿托品化”出現(xiàn)。阿托品化為：瞳孔較前擴大、顏面潮紅、口干、皮膚干燥、肺部濕啰音減少或消失、心率加快等。
53．答案C解析：室間隔缺損和房間隔缺損分流量較大時，從左房進入左心室或右心房進入右心室的血流量較多，從而可導致二尖瓣或三尖瓣相對性狹窄，此時在心尖部(即二尖瓣聽診區(qū))或胸骨左緣下部(三尖瓣聽診區(qū)之一)聞及舒張期柔和短促的隆隆樣雜音，該患兒心臟雜音特點和心電圖檢查結(jié)果符合房間隔缺損，不符合室間隔缺損，也不符合器質(zhì)性二尖瓣或三尖瓣狹窄。
54．答案B解析：為預防肝性腦病的發(fā)生，應消除各種誘因，減少有毒物質(zhì)的生成和吸收。上消化道出血可使腸道產(chǎn)氨增多，從而使血氨增高誘發(fā)肝性腦病，故出血停止后應首先給予灌腸和導瀉。
55．答案B解析：果醬樣血便或黏液血便是腸套疊等腸管絞窄的特征。
56．答案A解析：胃管內(nèi)吸出咖啡色胃液約200ml，量不多，而且沒有鮮血可繼續(xù)觀察，不需特殊處理。
57．答案C解析：急性胰腺炎的病因包括：膽道疾病、酒精中毒或飲食不當、代謝異常、其他某些農(nóng)藥和毒性物質(zhì)中毒。
58．答案B解析：現(xiàn)場急救包扎傷口可減少出血和細菌污染。如有內(nèi)臟脫出，一般禁止現(xiàn)場還納，可用盆、碗等器皿覆蓋，妥善包扎。
59．答案E解析：在抗感染中起重要作用的是粒細胞，白血病患者體內(nèi)白細胞高，但無成熟的粒細胞。
60．答案A解析：pH酸性，呼吸深快為酸中毒，因為胰瘺引起，所以是代謝性酸中毒。61．答案C解析：纖維結(jié)腸鏡檢查對診斷下消化道的病變，尤其是不明原因的下消化道出血、下腹痛和腹瀉等有很大意義，其診斷的正確性常較x線鋇劑灌腸為高。
62．答案B解析：根據(jù)該病季節(jié)性發(fā)作的特點及喘息、呼吸困難等癥狀容易得出。
63．答案D解析：由于術(shù)中甲狀旁腺損傷、切除或其血液供應受累所致，血鈣降低，使患者出現(xiàn)低血鈣的表現(xiàn)，手足抽搐、麻木等癥狀。
64．答案C解析：患兒急性起病，浮腫、肉眼血尿、血壓偏高，有呼吸道感染史，尿常規(guī)符合急性腎炎的表現(xiàn)；尿蛋白：++，不符合腎病綜合征大量蛋白尿的表現(xiàn)；既往無血尿史，無反復發(fā)作的表現(xiàn)，不符合IgA腎病；目前無發(fā)熱、腰酸、腰痛，以血尿為主，尿白細胞未大于10/HP,不應考慮腎盂腎炎；患兒為男性，無多系統(tǒng)損害表現(xiàn)，不應考慮。
65．答案D解析：哺乳期最佳的避孕方式是男方用陰莖套。
66．答案B解析：體外循環(huán)手術(shù)由于血液稀釋，尿量增多，極易發(fā)生電解質(zhì)紊亂，特別易發(fā)生低血鉀。
67．答案D解析：甲狀腺危象屬甲亢惡化的嚴重表現(xiàn)，其發(fā)病原囟可能為交感神經(jīng)興奮，垂體一腎上腺皮質(zhì)軸應激反應減弱，大量T3、T4釋放入血有關(guān)。
68．答案C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性結(jié)締組織病，與遺傳、性激素、環(huán)境因素、藥物等有關(guān)。
69．答案E
70．答案E解析：急性胎兒窘迫多發(fā)生在分娩期，主要表現(xiàn)為胎心率加快或減慢，胎心監(jiān)測出現(xiàn)變異減速等。
71．答案A解析：患者攝入過多蛋白，可加重已經(jīng)衰竭的肝臟負擔，同時血氨增高和蛋白質(zhì)代謝不全促進肝功能衰竭，誘發(fā)肝性腦病。
72．答案B解析：室間隔缺損患兒肺循環(huán)血量增多，體循環(huán)血流量減少，影響生長發(fā)育，患兒多有乏力、氣短、多汗，易患肺部感染。查體：胸骨左緣3～4肋間可聞及收縮期雜音。
73．答案B解析：硬化型食管癌瘤體部位形成明顯的環(huán)狀狹窄，累及食管全周，較早出現(xiàn)梗阻癥狀。
74．答案C
75．答案A解析：該患兒面色蒼白，血涂片見紅細胞大小不等，以大細胞為主，中央淡染區(qū)不明顯，可初步考慮為營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血。
76．答案A解析：深昏迷：意識全部喪失，對強烈刺激也全無反應，瞳孔散大，所有反射均消失，全身肌肉松弛，呼吸不規(guī)則，血壓下降，大小便失禁或潴留。
77．答案D解析：妊娠期高血壓是指妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿，嚴重時出現(xiàn)抽搐發(fā)作，稱為子癇。
78．答案A
79．答案A
80．答案B解析：題中所提到的實驗室檢查提示該患者是糖尿病酮癥酸中毒昏迷。
81．答案D
82．答案A解析：對于腦水腫患者首先要降顱壓，故選A。
83．答案B解析：腹股溝斜疝除局部墜脹感外，腹股溝區(qū)有一突出腫塊，平臥回納后消失，站立或者咳嗽又可出現(xiàn)，可進入陰囊。
84．答案C解析：術(shù)前灌腸是為了防止術(shù)后便秘，增加腹內(nèi)壓力使其復發(fā)。
85．答案D解析：術(shù)前囑患者將尿排盡，防止術(shù)中損傷膀胱。
86．答案A解析：硬膜外麻醉術(shù)后頭痛原因是因為穿刺處腦脊液漏出，引起顱內(nèi)壓降低所致，術(shù)后采取去枕平臥6～8小時，可以預防硬膜外麻醉術(shù)后頭痛。
87．答案D解析：體弱、腹肌萎縮為屬于腹外疝發(fā)生的后天因素，而腹股溝三角、腹股溝管、臍環(huán)、股環(huán)為腹外疝發(fā)生的先天因素。
88．答案A解析：肝前型門靜脈高壓癥的病因有肝外門靜脈血栓形成、先天性畸形等。
89．答案D解析：肝后型門靜脈高壓癥的病因有布加綜合征、縮窄性心包炎等。
90．答案B解析：肝炎后肝硬化是引起肝竇和竇后阻塞性門靜脈高壓癥的常見病因。
91．答案C解析：常見的肝內(nèi)竇前阻塞病因為血吸蟲病。
92．答案A解析：腎前性ARF常見的原因包括血容量減少(如各種原因的液體丟失和出血)、有效動脈血容量減少和腎內(nèi)血流動力學改變等。
93．答案C解析：嚴重脫水使血容量減少，引起腎血流量減少，導致腎前型急性腎衰竭。藥物中毒可引起廣泛性腎損害導致腎性急性腎衰竭。
94．答案B
95．答案B
96．答案A
97．答案A解析：①吸氣性呼吸困難：表現(xiàn)為喘鳴，吸氣時胸骨、鎖骨上窩及肋間隙凹陷—三凹征。常見于喉、氣管狹窄，如炎癥、水腫、異物和腫瘤等。②呼氣性呼吸困難：呼氣相延長，伴有哮鳴音，見于支氣管哮喘和阻塞性肺病。
98．答案A
99．答案C
100．答案B解析：腺病毒肺炎一般病情較嚴重，熱型多為稽留熱。呼吸道合胞病毒肺炎以小嬰兒多見，尤2—6個月嬰兒發(fā)病率高，臨床上起病急驟，以喘憋重為特點。金黃色葡萄球菌肺炎的熱型以弛張熱多見，合并癥以膿胸、膿氣胸為多見。