2013年初級護師考試《基礎知識》全真模擬試題第一套(11)
時間:2013-03-29 23:00
來源:初級護師考試 作者:lengke
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1.答案B解析:重癥胰腺炎常發(fā)生休克和低血壓,主要原因是有效血容量不足,緩激鈦類物質(zhì)致周圍血管擴張,并發(fā)消化道出血引起。
2.答案E解析:蛋黃和肉類中含豐富鐵質(zhì)。
3.答案E
4.答案B解析:結(jié)核菌涂片陽性患者是小兒結(jié)核病的主要傳染源,早期發(fā)現(xiàn)并合理治療結(jié)核菌涂片陽性患者,是對結(jié)核病傳播最有效的預防措施。
5.答案A解析:糖尿病是多基因遺傳疾病。1型糖尿病遺傳易感性與某些HLA基本位點相關(guān);2型糖尿病有更強的遺傳基礎,同卵孿生子患病一致率高達90%一100%。
6.答案D解析:系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚黏膜損害常見于暴露部位出現(xiàn)對稱的皮疹,最具特征者為面部蝶形紅斑。
7.答案C解析:血氨升高是肝性腦病的臨床特征之一,氨代謝紊亂引起的氨中毒是肝性腦病十分重要的發(fā)病機制。
8.答案D解析:右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血,導致毛細血管床淤血,造成循環(huán)性缺氧而引起呼吸困難。
9.答案A解析:冠心病分為五種類型:無癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。心絞痛是常見的類型。
10.答案B
11.答案B解析:甲氨蝶呤常引起不同程度的皮膚反應,表現(xiàn)為皮膚干燥,色素沉著,有時全身瘙癢。
12.答案C解析:1型糖尿病是因為胰島ß細胞破壞引起胰島素絕對缺乏,胰島呈現(xiàn)病毒性炎癥或自身免疫破壞,產(chǎn)生胰島細胞抗體所致。
13.答案D解析:急性排斥反應通常在移植后1-2周內(nèi)即可出現(xiàn)。表現(xiàn)為發(fā)熱,局部出現(xiàn)炎性反應,如腫脹、疼痛等。
14.答案A
15.答案C解析:約1/3原發(fā)性肝癌病人有慢性肝炎史,肝癌病人血清表面抗原及其他乙型肝炎標志物的陽性率可達90%,提示乙型肝炎病毒與肝癌發(fā)病有關(guān);原發(fā)性肝癌合并肝硬化者占50%~90%;黃曲霉菌污染的霉玉米、霉花生能致肝癌,主要是黃曲霉菌的代謝物霉毒素B1,有強的致癌作用;嗜酒、缺硒和遺傳敏感性也是重要的危險因素。
16.答案E解析:慢性腎衰患者貧血為正常色素性正細胞性貧血,主要是由于紅細胞生成減少和破壞增加。
17.答案B解析:呼氣性呼吸困難:由于肺組織彈性減弱及小支氣管痙攣狹窄所致。其特點為呼氣費力、延長而緩慢,常伴有哮鳴音,可見于慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、痙攣性支氣管炎等。其他選項均為吸氣性呼吸困難。
18.答案C解析:中樞性呼吸衰竭的常見原因為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、損傷或占位性病變。
19.答案D
20.答案A解析:手術(shù)后病人因手術(shù)和麻醉刺激、切口疼痛,或不習慣床上排尿可引起尿潴留。
21.答案D解析:腹股溝管區(qū)有子宮圓韌帶或精索穿過,是先天因素造成的腹壁薄弱。
22.答案A解析:闌尾動脈是腸系膜上動脈所屬的回結(jié)腸動脈的分支,屬于無側(cè)支的終末動脈,當血運障礙時易導致闌尾壞死。
23.答案D解析:顱腔內(nèi)某一分腔有占位性病變時,該分腔的壓力比鄰近分腔的壓力高,腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位,易出現(xiàn)腦疝,引起雙側(cè)瞳孔不等大。
24.答案D解析:乳房淋巴液輸出有四大途徑,大部分乳房淋巴液經(jīng)胸大肌外側(cè)淋巴管流至腋窩淋巴結(jié)。
25.答案A解析:膽道感染是病原菌入侵肝臟最主要的途徑和最常見的病因。
26.答案B解析:少數(shù)病例在急性中毒癥狀緩解后和遲發(fā)性神經(jīng)病變發(fā)生前,大約在急性中毒后1~4天突然發(fā)生死亡,稱“中間型綜合征”,發(fā)病機制與膽堿酯酶長期受抑制,影響神經(jīng)肌接頭處突觸后功能有關(guān)。
27.答案A解析:當顱內(nèi)壓增高到一定程度時,尤其是占位性病變使顱內(nèi)壓各分腔之間的壓力不平衡,使一部分腦組織通過生理性孔隙,從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位形成腦疝,產(chǎn)生相應的臨床癥狀和體征,腦疝是顱內(nèi)壓增高的危象和引起死亡的主要原因。
28.答案E解析:原發(fā)性高血壓的最重要的致病原因是遺傳因素,約70%以上的病人有遺傳背景。在遺傳因素的基礎上,攝鹽量過多、吸煙、交感神經(jīng)興奮性增強都在原發(fā)性高血壓的發(fā)生中起作用。
29.答案E解析:主動脈瓣關(guān)閉不全時,舒張期血流從主動脈反流入左心室,左心室同時接納左心房的充盈血流,致左心室容量負荷增加而肥厚和擴大,當代償不全而衰竭時,依次引起左心房壓增高和肺淤血、肺水腫,所以主動脈瓣關(guān)閉不全致肺淤血、肺水腫是因左心室衰竭。
30.答案D解析:皮膚、關(guān)節(jié)、消化道和腎臟是過敏性紫癜主要累及部位,皮膚紫癜常為首發(fā)癥狀,幾乎所有患兒均見典型皮膚紫癜,常見于下肢和臀部,以下肢伸面為多,對稱
分布,嚴重者累及上肢、軀干,面部少見。
31.答案D解析:由于輸入大量高濃度葡萄糖,內(nèi)生性胰島素一時不能相應增加,不能調(diào)節(jié)血糖,血糖過高可產(chǎn)生高滲性非酮性昏迷,病人有生命危險。
32.答案B解析:大腸癌臨床使用Dukes病理分期,目的是了解腫瘤發(fā)展過程,指導擬定治療方案及估計預后。其中C2期指癌腫穿透腸壁,且有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移到系膜和系膜根部者。
33.答案E解析:急性化膿性骨髓炎致病菌最多見的是溶血性金黃色葡萄球菌,第二位是乙型溶血性鏈球菌。
34.答案D解析:由于股管幾乎是垂直的,疝塊在卵圓窩處向前轉(zhuǎn)折時形成一銳角,且股環(huán)較小,周圍有堅韌的韌帶,故股疝最易嵌頓。
35.答案C解析:當胸部與上腹部受到暴力擠壓時,病人聲門緊閉,胸內(nèi)壓驟然增高,右心房血液經(jīng)無靜脈瓣的上腔靜脈系統(tǒng)逆流造成出血。
36.答案E解析:胃腸穿孔時腹腔穿刺可抽出黃色、渾濁、含膽汁、無臭味的液體。
37.答案C解析:當休克進一步發(fā)展,細胞因嚴重缺氧出現(xiàn)能量不足導致乳酸類產(chǎn)物蓄積,使舒血管介質(zhì)釋放引起毛細血管前括約肌舒張。
38.答案E解析:急性血源性骨髓炎早期以骨質(zhì)破壞和壞死為主,晚期以死骨形成和新生骨形成為主。在死骨形成的同時,病灶周圍的骨膜因炎性充血和膿液刺激而產(chǎn)生新骨,包圍于骨干之外,成為“骨性包殼”,包殼將死骨、膿液和炎性肉芽組織包裹,形成感染的骨性死腔,此時進入慢性骨髓炎。
39.答案E解析:受傷肢體長時間固定、缺乏功能鍛煉,關(guān)節(jié)囊和周圍肌肉攣縮,使關(guān)節(jié)內(nèi)外發(fā)生纖維粘連,造成關(guān)節(jié)僵硬。
40.答案B解析:Apgar評分包括心率,呼吸,肌張力,喉反射,皮膚顏色。
41.答案E解析:產(chǎn)婦生殖道內(nèi)有大量的病原體,以厭氧菌占優(yōu)勢。產(chǎn)褥感染常見的病原體有:需氧性鏈球菌屬,大腸埃希菌,葡萄球菌,厭氧性鏈球菌,厭氧類桿菌屬,支原體,衣原體,白色念球菌等。
42.答案C解析:嬰兒正確的心臟按壓頻率為90~110/分,年幼兒胸外心臟按壓頻率較成人頻率快。
43.答案B解析:患者1型糖尿病,近期癥狀表現(xiàn)為糖尿病臨床癥狀的加重,最可能發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。
44.答案B解析:胸部x線檢查是早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核,且能作為臨床分型依據(jù)的檢查項目。
45.答案C解析:50天左右可以用B超看到胎心搏動。
46.答案C解析:輸卵管炎癥是導致輸卵管妊娠最主要的原因。
47.答案B解析:當結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)感染時可致典型的膽管炎癥狀:急腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸,成為Chareot三聯(lián)癥。
48.答案C解析:堿性黏液是由黏液細胞分泌,有保護胃黏膜、對抗胃酸腐蝕的作用;促胃液素是由G細胞分泌的,鹽酸和抗貧血因子是由壁細胞分泌的,主細胞分泌的是胃蛋白酶和凝乳酶原。
49.答案A解析:輪狀病毒感染引起的腸炎多發(fā)生在秋冬季節(jié),常見于6個月至2歲。表現(xiàn)為起病急,常伴發(fā)熱和上呼吸道癥狀,病程多為3~8天。
50.答案E解析:患者糖尿病病程較長,且出現(xiàn)了水腫、蛋白尿,最可能的診斷是糖尿病腎病。
51.答案A解析:慢性胃炎進一步發(fā)展,胃上皮或化生的腸上皮在再生過程中發(fā)生發(fā)育異常,可形成異型增生,表現(xiàn)為細胞異型性和腺體結(jié)構(gòu)的紊亂,異型增生是胃癌的癌前病變。
52.答案E解析:此題考查的是阿托品治療有機磷中毒。阿托品要早期、足量、反復給藥,直到毒蕈堿樣癥狀好轉(zhuǎn)或有“阿托品化”出現(xiàn)。阿托品化為:瞳孔較前擴大、顏面潮紅、口干、皮膚干燥、肺部濕啰音減少或消失、心率加快等。
53.答案C解析:室間隔缺損和房間隔缺損分流量較大時,從左房進入左心室或右心房進入右心室的血流量較多,從而可導致二尖瓣或三尖瓣相對性狹窄,此時在心尖部(即二尖瓣聽診區(qū))或胸骨左緣下部(三尖瓣聽診區(qū)之一)聞及舒張期柔和短促的隆隆樣雜音,該患兒心臟雜音特點和心電圖檢查結(jié)果符合房間隔缺損,不符合室間隔缺損,也不符合器質(zhì)性二尖瓣或三尖瓣狹窄。
54.答案B解析:為預防肝性腦病的發(fā)生,應消除各種誘因,減少有毒物質(zhì)的生成和吸收。上消化道出血可使腸道產(chǎn)氨增多,從而使血氨增高誘發(fā)肝性腦病,故出血停止后應首先給予灌腸和導瀉。
55.答案B解析:果醬樣血便或黏液血便是腸套疊等腸管絞窄的特征。
56.答案A解析:胃管內(nèi)吸出咖啡色胃液約200ml,量不多,而且沒有鮮血可繼續(xù)觀察,不需特殊處理。
57.答案C解析:急性胰腺炎的病因包括:膽道疾病、酒精中毒或飲食不當、代謝異常、其他某些農(nóng)藥和毒性物質(zhì)中毒。
58.答案B解析:現(xiàn)場急救包扎傷口可減少出血和細菌污染。如有內(nèi)臟脫出,一般禁止現(xiàn)場還納,可用盆、碗等器皿覆蓋,妥善包扎。
59.答案E解析:在抗感染中起重要作用的是粒細胞,白血病患者體內(nèi)白細胞高,但無成熟的粒細胞。
60.答案A解析:pH酸性,呼吸深快為酸中毒,因為胰瘺引起,所以是代謝性酸中毒。61.答案C解析:纖維結(jié)腸鏡檢查對診斷下消化道的病變,尤其是不明原因的下消化道出血、下腹痛和腹瀉等有很大意義,其診斷的正確性常較x線鋇劑灌腸為高。
62.答案B解析:根據(jù)該病季節(jié)性發(fā)作的特點及喘息、呼吸困難等癥狀容易得出。
63.答案D解析:由于術(shù)中甲狀旁腺損傷、切除或其血液供應受累所致,血鈣降低,使患者出現(xiàn)低血鈣的表現(xiàn),手足抽搐、麻木等癥狀。
64.答案C解析:患兒急性起病,浮腫、肉眼血尿、血壓偏高,有呼吸道感染史,尿常規(guī)符合急性腎炎的表現(xiàn);尿蛋白:++,不符合腎病綜合征大量蛋白尿的表現(xiàn);既往無血尿史,無反復發(fā)作的表現(xiàn),不符合IgA腎病;目前無發(fā)熱、腰酸、腰痛,以血尿為主,尿白細胞未大于10/HP,不應考慮腎盂腎炎;患兒為男性,無多系統(tǒng)損害表現(xiàn),不應考慮。
65.答案D解析:哺乳期最佳的避孕方式是男方用陰莖套。
66.答案B解析:體外循環(huán)手術(shù)由于血液稀釋,尿量增多,極易發(fā)生電解質(zhì)紊亂,特別易發(fā)生低血鉀。
67.答案D解析:甲狀腺危象屬甲亢惡化的嚴重表現(xiàn),其發(fā)病原囟可能為交感神經(jīng)興奮,垂體一腎上腺皮質(zhì)軸應激反應減弱,大量T3、T4釋放入血有關(guān)。
68.答案C解析:系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性結(jié)締組織病,與遺傳、性激素、環(huán)境因素、藥物等有關(guān)。
69.答案E
70.答案E解析:急性胎兒窘迫多發(fā)生在分娩期,主要表現(xiàn)為胎心率加快或減慢,胎心監(jiān)測出現(xiàn)變異減速等。
71.答案A解析:患者攝入過多蛋白,可加重已經(jīng)衰竭的肝臟負擔,同時血氨增高和蛋白質(zhì)代謝不全促進肝功能衰竭,誘發(fā)肝性腦病。
72.答案B解析:室間隔缺損患兒肺循環(huán)血量增多,體循環(huán)血流量減少,影響生長發(fā)育,患兒多有乏力、氣短、多汗,易患肺部感染。查體:胸骨左緣3~4肋間可聞及收縮期雜音。
73.答案B解析:硬化型食管癌瘤體部位形成明顯的環(huán)狀狹窄,累及食管全周,較早出現(xiàn)梗阻癥狀。
74.答案C
75.答案A解析:該患兒面色蒼白,血涂片見紅細胞大小不等,以大細胞為主,中央淡染區(qū)不明顯,可初步考慮為營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血。
76.答案A解析:深昏迷:意識全部喪失,對強烈刺激也全無反應,瞳孔散大,所有反射均消失,全身肌肉松弛,呼吸不規(guī)則,血壓下降,大小便失禁或潴留。
77.答案D解析:妊娠期高血壓是指妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿,嚴重時出現(xiàn)抽搐發(fā)作,稱為子癇。
78.答案A
79.答案A
80.答案B解析:題中所提到的實驗室檢查提示該患者是糖尿病酮癥酸中毒昏迷。
81.答案D
82.答案A解析:對于腦水腫患者首先要降顱壓,故選A。
83.答案B解析:腹股溝斜疝除局部墜脹感外,腹股溝區(qū)有一突出腫塊,平臥回納后消失,站立或者咳嗽又可出現(xiàn),可進入陰囊。
84.答案C解析:術(shù)前灌腸是為了防止術(shù)后便秘,增加腹內(nèi)壓力使其復發(fā)。
85.答案D解析:術(shù)前囑患者將尿排盡,防止術(shù)中損傷膀胱。
86.答案A解析:硬膜外麻醉術(shù)后頭痛原因是因為穿刺處腦脊液漏出,引起顱內(nèi)壓降低所致,術(shù)后采取去枕平臥6~8小時,可以預防硬膜外麻醉術(shù)后頭痛。
87.答案D解析:體弱、腹肌萎縮為屬于腹外疝發(fā)生的后天因素,而腹股溝三角、腹股溝管、臍環(huán)、股環(huán)為腹外疝發(fā)生的先天因素。
88.答案A解析:肝前型門靜脈高壓癥的病因有肝外門靜脈血栓形成、先天性畸形等。
89.答案D解析:肝后型門靜脈高壓癥的病因有布加綜合征、縮窄性心包炎等。
90.答案B解析:肝炎后肝硬化是引起肝竇和竇后阻塞性門靜脈高壓癥的常見病因。
91.答案C解析:常見的肝內(nèi)竇前阻塞病因為血吸蟲病。
92.答案A解析:腎前性ARF常見的原因包括血容量減少(如各種原因的液體丟失和出血)、有效動脈血容量減少和腎內(nèi)血流動力學改變等。
93.答案C解析:嚴重脫水使血容量減少,引起腎血流量減少,導致腎前型急性腎衰竭。藥物中毒可引起廣泛性腎損害導致腎性急性腎衰竭。
94.答案B
95.答案B
96.答案A
97.答案A解析:①吸氣性呼吸困難:表現(xiàn)為喘鳴,吸氣時胸骨、鎖骨上窩及肋間隙凹陷—三凹征。常見于喉、氣管狹窄,如炎癥、水腫、異物和腫瘤等。②呼氣性呼吸困難:呼氣相延長,伴有哮鳴音,見于支氣管哮喘和阻塞性肺病。
98.答案A
99.答案C
100.答案B解析:腺病毒肺炎一般病情較嚴重,熱型多為稽留熱。呼吸道合胞病毒肺炎以小嬰兒多見,尤2—6個月嬰兒發(fā)病率高,臨床上起病急驟,以喘憋重為特點。金黃色葡萄球菌肺炎的熱型以弛張熱多見,合并癥以膿胸、膿氣胸為多見。
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