2013年初級護師考試復習試題及答案（16）

　　【基礎護理學】

　　李先生，40歲，礦工，工齡l5年，近日咳嗽，感胸痛，呼吸困難，X線檢查可見肺部有片狀陰影，懷疑矽肺。為進一步診治，該病人應轉入的醫院是

　　A.一級醫院

　　B.綜合醫院

　　C.企業醫院

　　D.全民所有制醫院

　　E.職業病醫院

　　【答案及解析】E.這道題考察的是此患者患有矽肺，是職業病所屬，所以要轉入職業病醫院。這是有特征性的，其他選項沒有特征性，無法判斷適用哪種病人。

　　【內科護理學】

　　下列關于庫氏呼吸的描述，正確的是

　　A.呼吸表淺，頻率較快

　　B.呼吸變深，節律規整

　　C.呼吸與呼吸暫停相交替

　　D.呼吸急促，有屏氣現象

　　E.呼吸急促，快慢不一

　　【答案及解析】B.酸中毒大呼吸（亦稱庫氏呼吸）：呼吸加深且頻率稍快，見于代謝性酸中毒病人。雖然庫氏呼吸頻率是異常的，但節律是正常的，頻率異常的呼吸包括呼吸過速、過緩，深度異常的呼吸包括深度呼吸和淺快呼吸，節律異常的呼吸包括潮式呼吸、間斷呼吸、抑制性呼吸和嘆息樣呼吸等。此題我們從B.選項的前半句“呼吸變深”就可以排除其他的錯誤選項了。

　　【外科護理學】

　　下列有關ICU病房設置的敘述不正確的是

　　A.應靠近相關科室

　　B.有多種燈光的光源

　　C.床頭應有多項電源板

　　D.單間病房面積16～20m2左右

　　E.床位數是醫院總床位數的5%

　　【答案及解析】E.ICU病房設置：

　　1床位設置一般綜合性醫院ICU床位數量應占全院總床位的2%～3%，一般以8～12張床較為經濟合理。

　　2監護站設置中心監護站原則上應該設置在所有病床的中心地區。

　　3人員編制對于一般綜合性ICU醫生與床位的比例要求達到（1.5～2）：1；護士與床位的比例為（3～4）：1.

　　4ICU裝備應包括監測設備和治療設備。

　　5其他。

　　【婦科護理學】

　　初產婦，26歲，妊娠39周，于早晨6時出現規律腹痛，下午5時宮口開大9cm，自然破膜，羊水清，量20ml，胎心140次／分，陰道檢查，先露S+1，胎頭小囟在7點處，矢狀縫與左斜徑一致，觸不到前囟。最可能的診斷是

　　A.持續性枕后位

　　B.高直后位

　　C.骨盆入口狹窄

　　D.枕前位

　　E.枕橫位

　　【答案及解析】A.臨產后胎頭銜接較晚及俯屈不良，由于枕后位的胎先露部不易緊貼宮頸及子宮下段，常導致協調性子宮收縮乏力及宮頸擴張緩慢。因枕骨持續位于骨盆后方壓迫直腸，產婦自覺肛門墜脹及排便感，致使宮口尚未開全時，過早使用腹壓，容易導致宮頸前唇水腫和產婦疲勞，影響產程進展。持續性枕后位常致第二產程延長。若在陰道口雖已見到胎發，但歷經多次宮縮時屏氣卻不見胎頭繼續順利下降時，可能是持續性枕后位。

　　【兒科護理學】

　　小兒營養不良的血清學檢查的特征性改變是

　　A.血清酶活性降低

　　B.血清膽固醇升高

　　C.血清膽固醇降低

　　D.血糖降低

　　E.血清白蛋白濃度降低

　　【答案及解析】E.小兒營養不良常做以下檢查，結果如下：

　　1.血清白蛋白濃度降低是最重要的改變，但其半衰期較長（19～21天）故不夠靈敏。

　　2.視黃醇結合蛋白（半衰期10小時）、前白蛋白（半衰期1.9天），甲狀腺結合前白蛋白（半衰期2天）和轉鐵蛋白（半衰期3天）等代謝周期較短的血漿蛋白質具有早期診斷價值。

　　3.胰島素樣生長因子1（IGFI）不僅反應靈敏且受其他因素影響較小，是診斷蛋白質營養不良的較好指標。

　　4.營養不良小兒牛磺酸和必需氨基酸濃度降低，而非必需氨基酸變化不大；

　　5.血清淀粉酶、脂肪酶、膽堿酯酶、轉氨酶、堿性磷酸酶、胰酶和黃嘌呤氧化酶等活力均下降，經治療后可迅速恢復正常；

　　6.膽固醇，各種電解質及微量元素濃度皆可下降；

　　7.生長激素水平升高。