2013年初級(jí)護(hù)師考試復(fù)習(xí)試題及答案（7）

　　【基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)】下列有關(guān)全身適應(yīng)綜合征（GAS）和局部適應(yīng)綜合征（LAS）內(nèi)容的描述，正確的是

　　A.只有GAS會(huì)出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)的三個(gè)階段，即報(bào)警反應(yīng)期、抵抗期和衰竭期

　　B.LAS是指無論何種應(yīng)激原作用于個(gè)體，個(gè)體都會(huì)產(chǎn)生相同的反應(yīng)

　　C.衰竭期時(shí)個(gè)體抵抗水平下降，會(huì)發(fā)生疾病或死亡

　　D.LAS和GAS是同時(shí)發(fā)生的

　　E.報(bào)警反應(yīng)期開始，機(jī)體抵抗力就上升并高于正常水平

　　【答案及解析】C

　　Selye主要從生理角度描述了人體對壓力的反應(yīng)，他認(rèn)為壓力的生理反應(yīng)包括全身適應(yīng)綜合征（GAS）和局部適應(yīng)癥候群。GAS是機(jī)體面臨長期不斷的壓力而產(chǎn)生的一些共同的癥狀和體征如全身不適、體重下降、疲乏、倦怠、疼痛、失眠、腸胃功能紊亂等。這些癥狀是通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑產(chǎn)生的。LAS是機(jī)體應(yīng)對局部壓力源而產(chǎn)生的局部反應(yīng)，如身體局部炎癥而出現(xiàn)的紅腫熱痛與功能障礙。

　　壓力反應(yīng)的過程。Selye認(rèn)為GAS和LAS的反應(yīng)過程分為三個(gè)階段：警告期、抵抗期和衰竭期。警告期：機(jī)體在壓力源的刺激下，出現(xiàn)一系列以交感神經(jīng)興奮為主的改變，表現(xiàn)為血糖、血壓升高、心跳加快、肌肉緊張度增加。這種復(fù)雜的生理反應(yīng)的目的就是動(dòng)用機(jī)體足夠的能量以克服壓力。抵抗期：若壓力源持續(xù)存在，所有警告期反應(yīng)的特征已消失，但機(jī)體的抵抗力處于高于正常水平的狀態(tài)，使機(jī)體與壓力源形成對恃，對恃的結(jié)果有兩種：一是機(jī)體成功抵御了壓力，內(nèi)環(huán)境重建穩(wěn)定；二是壓力持續(xù)存在，進(jìn)入衰竭期。

　　衰竭期：由于壓力源過強(qiáng)過長時(shí)間侵襲機(jī)體，使機(jī)體的適應(yīng)性資源被耗盡，故個(gè)體已沒有能量來抵御壓力源，這樣，不良的生理反應(yīng)可能會(huì)不斷出現(xiàn)，最終導(dǎo)致個(gè)體抵抗力下降、衰竭、死亡。

　　【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】對痰液過多且無力咳嗽者，為防止窒息，在翻身前護(hù)士首先應(yīng)

　　A.給病人吸氧

　　B.給病人吸痰

　　C.指導(dǎo)病人有效咳嗽

　　D.給病人漱口

　　E.慢慢移動(dòng)病人

　　【答案及解析】B

　　此題考查咳痰病人的護(hù)理。對于呼吸系統(tǒng)疾病的患者而言，如何采取正確有效的措施，促進(jìn)痰液的排出，保持氣道通暢，是護(hù)理工作的重點(diǎn)，也是歷年考查的重點(diǎn)，這部分內(nèi)容護(hù)士必須熟練掌握。對于痰液過多又無力咳嗽的患者應(yīng)為其翻身，每次翻身前后注意拍背、吸痰，以免口腔分泌物進(jìn)入支氣管造成窒息，故此題正確答案為B，給病人吸痰。

　　【外科護(hù)理學(xué)】男性，70歲，體重60Kg，其燒傷面積Ⅰ度10%，Ⅱ度20%，Ⅲ度10%，第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量約

　　A.5600ml

　　B.4700ml

　　C.4400ml

　　D.4200ml

　　E.2400ml

　　【答案及解析】B

　　燒傷病人第一個(gè)24小時(shí)的補(bǔ)液量為：每1%的燒傷面積（二度和三度）每公斤體重應(yīng)補(bǔ)充液體1.5ml，另加每日生理鹽水需要量2000ml，所以該題目應(yīng)為：（Ⅱ度20%+Ⅲ度10%）×60kg×1.5ml+2000ml=4700ml。

　　【婦科護(hù)理學(xué)】女方生殖器官不孕病因的檢查中，下列最有診斷價(jià)值的項(xiàng)目是

　　A.超聲檢查

　　B.內(nèi)分泌檢查

　　C.子宮輸卵管碘油造影

　　D.宮腔鏡腹腔鏡聯(lián)合檢查

　　E.腹腔鏡檢查

　　【答案及解析】C

　　宮腔鏡檢查適用于幼女或未婚婦女的陰道疾病檢查：應(yīng)用于原因不明的陰道流血、月經(jīng)不調(diào)、陰道流液、腹痛、計(jì)劃生育、不育癥等檢查以除外有無炎癥腫瘤、異物、畸形、粘連、血管瘤或異常妊娠的存在。在直視下可行局部活檢、宮頸息肉切除、子宮內(nèi)膜息肉切除、分解宮頸粘連、切除子宮縱隔、子宮內(nèi)膜切除，去除、取出宮內(nèi)節(jié)育器或其他異物。

　　子宮輸卵管碘油造影適用范圍

　　不孕癥用以了解原發(fā)性或繼發(fā)性不孕癥的原因，它不僅能了解子宮及輸卵管有無先天性畸形或病理情況存在，還能了解輸卵管是否通暢，從而找到不孕原因。有些病例經(jīng)子宮輸卵管碘油造影后，可促使不通暢的輸卵管變得通暢而受孕。

　　所以本題答案選擇C.

　　【兒科護(hù)理學(xué)】男，2歲。發(fā)熱，咳嗽2天，體溫37.9℃，呼吸困難，口周發(fā)紺，聽診右肺底聞及細(xì)濕啰音，診斷肺炎，該患兒最主要的護(hù)理診斷是

　　A.體溫過高

　　B.氣體交換受損

　　C.清理呼吸道低效

　　D.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

　　E.潛在并發(fā)癥：心衰

　　【答案及解析】B

　　肺炎患兒出現(xiàn)呼吸困難，口周發(fā)紺說明肺泡換氣功能不足，故最主要的護(hù)理診斷是氣體交換受損。氣體交換受損是個(gè)體能經(jīng)受的肺泡和微血管系統(tǒng)之間的氧和二氧化碳交換減少的狀態(tài)。

　　相關(guān)因素：肺部疾患，如小兒肺炎、哮喘等。清理呼吸道無效是由于各種原因所致的個(gè)體不能將呼吸道中的分泌物、阻塞物清除，而使得呼吸道不能維持其通暢功能。

　　相關(guān)因素：機(jī)體無力或疲乏。咳嗽反射消失/障礙。氣管、支氣管分泌物或阻塞物增多。