【婦產科護理學】李某，32歲，初產婦，宮內孕39周，于昨日晚感覺腹部一陣陣發緊，每半個小時一次，每次持續3～5分鐘，今天早上孕婦感覺腹部疼痛，每5～6分鐘一次，每次持續45秒左右，請問昨天晚上孕婦的情況是

　　A.出現規律宮縮

　　B.屬于孕婦緊張造成的宮縮，尚未臨產

　　C.屬于先兆臨產

　　D.進入第一產程

　　E.進入第二產程

　　【答案及解析】本題選C

　　孕婦在正式臨產前2～3周內有不規律子宮收縮，收縮力不強，持續時間短，間歇時間長，子宮收縮不引起子宮的改變，屬于先兆臨產的表現。而臨產的征兆是有規律而逐漸增強的子宮收縮。子宮頸管消失，宮頸口擴張，胎先露下降。該孕婦在昨天晚上宮縮時間短，間歇時間長，應屬于先兆臨產，所以選C。

　　【兒科護理學】某新生女嬰，出生后第4天，下列評估提示異常的是

　　A.體溫37℃

　　B.臍帶未脫落

　　C.體重比出生時下降12％

　　D.陰道外口少量血跡

　　E.皮膚輕度黃染

　　【答案及解析】本題選C

　　此題考察新生兒生理特點，新生兒體溫調節中樞功能不完善，體表面積大，體溫易受環境影響而波動，出生后明顯下降，可低于36℃，12～24小時內回升超過36℃，臍帶一般出生后3～7天脫落，出生后2～4天，新生兒有生理性體重下降，但一般不超過10％，由于母體雌激素對胎兒的影響，女性新生兒可出現陰道少量出血，數天后消失。出生后2～3天，新生兒皮膚、黏膜、鞏膜出現黃染，約持續一周，稱生理性黃疸。

　　【外科護理學】門靜脈與腔靜脈交通支中最有臨床意義的是

　　A.腹壁交通支

　　B.腹膜后交通支

　　C.肝臟被膜交通支

　　D.直腸下端、肛管交通支

　　E.食管下端、胃底交通支

　　【答案及解析】本題選E

　　門靜脈系統與腔靜脈系統之間存在四個交通支系統。這些交通支溝通門靜脈與上下腔靜脈，形成門靜脈系統的側支通路。肝硬化門靜脈高壓癥時這些側支通路極度擴張，血流量大增。

　　1.胃底、食管下段交通支：門靜脈系統經其屬支如胃左靜脈（冠狀靜脈）、胃短靜脈等在胃底、食管周圍、肌層間及粘膜下血管網與奇靜脈、半奇靜脈及甲狀腺下靜脈溝通。門靜脈高壓癥時，胃底、食管周圍尤其是粘膜下靜脈可能極度擴張、迂曲，形成曲張靜脈。其血流量可能達到每分鐘數百毫升，壓力顯著上升，是門靜脈高壓癥時臨床意義最重要的一條側支循環通路。

　　2.直腸下段、肛管交通支：門靜脈的屬支腸系膜下靜脈經直腸上靜脈、直腸下靜脈與肛管靜脈有交通支，溝通下腔靜脈。

　　3.前腹壁交通支：門靜脈左支經臍靜脈及副臍靜脈與腹壁靜脈溝通，可分別流入上、下腔靜脈。在有些門靜脈高壓癥病人，前腹壁皮下靜脈極度擴張、迂曲，圍繞臍孔周圍皮下形成海蛇頭。

　　4.腹膜后交通支：腸系膜上、下靜脈血經與腹膜后靜脈的溝通可直接導入下腔靜脈。門靜脈高壓癥時，腹膜后組織如腸系膜根部，尤其是胰腺周圍、脾門周圍及脾床可能形成粗大的腹膜后側支血管，對減壓門靜脈、分流門靜脈血起到重要作用。因此，當脾床周圍腹膜后側支血管特別豐富時施行脾切除，因為打斷了這些側支分流血管，術后門靜脈壓力甚至可能上升。