答案部分
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一、A1
1、
【正確答案】：C
【答案解析】：直腸癌術后結腸造口位于左下腹，因此術后開放結腸造口時一般讓病人采取左側臥位，利于分泌物和糞便排出。
2、
【正確答案】：D
【答案解析】：小兒急性腸套疊發生后，首先采取非手術治療，如禁食、補液、試行空氣或鋇劑灌腸復位，如復位不成功或病程已超過48小時，或出現腸壞死、腸穿孔，應及時手術治療。
3、
【正確答案】：D
【答案解析】：急性闌尾炎病人急診手術前一般不灌腸，因為灌腸會增加腸腔內壓力，誘發闌尾穿孔。
4、
【正確答案】：A
【答案解析】：直腸癌由于腫塊位置較低，癌腫破潰感染后會表現為膿血便。
5、
【正確答案】：B
【答案解析】：結腸癌的早期癥狀為排便習慣和糞便性狀的改變，表現為排便次數增加，腹瀉、便秘、糞便中帶膿血或黏液。
6、
【正確答案】：A
【答案解析】：纖維結腸鏡可直視結腸內，能夠及時發現腫瘤，并且可以取組織做病理檢查，以確診結腸癌。
7、
【正確答案】：A
【答案解析】：急性闌尾炎手術切口為可能污染的手術切口，因此其術后最常見的并發癥為切口感染。
8、
【正確答案】：B
【答案解析】：最常見的腸梗阻類型為粘連性腸梗阻，常由腹腔內手術、炎癥、創傷、出血、異物等引起。
9、
【正確答案】：D
【答案解析】：闌尾靜脈回流至腸系膜上靜脈，最后回流至門靜脈，該病人急性闌尾炎1周，抗菌治療未好轉，炎癥擴散至肝的門靜脈，引起了黃疸、高熱，出現了門靜脈炎。
10、
【正確答案】：E
【答案解析】：絞窄性腸梗阻由于腸管發生了血供障礙，會表現為持續性腹痛，并且陣發性加重。
11、
【正確答案】：A
【答案解析】：麥氏點位置在右髂前上棘與臍連線的中外1／3交界處，闌尾的體表投影位于此處。
12、
【正確答案】：C
【答案解析】：機械性腸梗阻發生后，病人會出現嘔吐，從而導致體液丟失，引起體液紊亂。
13、
【正確答案】：E
【答案解析】：直腸指診可觸及發炎的闌尾，引起疼痛，提示闌尾位置較低，位于盆腔內。
14、
【正確答案】：D
【答案解析】：結腸手術需術前晚及術日晨清潔灌腸，減少腸道細菌數量，防止傷口感染。
二、A3/A4
1、

<1>、
【正確答案】：A
【答案解析】：急性闌尾炎時讓病人取左側臥位后，使其右下肢向后過伸，腰大肌收縮壓迫發炎闌尾引起右下腹疼痛，此檢查為腰大肌試驗。
<2>、
【正確答案】：C
【答案解析】：腰大肌試驗陽性提示闌尾位置較深，波及腰大肌。
三、B
1、

<1>、
【正確答案】：B
【答案解析】：該病人有飽食后劇烈運動史，臨床表現有腹部絞痛、頻繁嘔吐，因此應考慮為急性小腸扭轉導致的腸梗阻。
<2>、
【正確答案】：C
【答案解析】：該患兒有嘔吐和血便，同時腹部可觸及“香腸”樣腫塊，因此應考慮為急性回盲腸套疊。
2、

<1>、
【正確答案】：A
【答案解析】：高位腸梗阻發生后，堵塞位置以上腸管容積較小，因此嘔吐出現較早、較頻繁，腹脹相對較輕。
<2>、
【正確答案】：B
【答案解析】：低位腸梗阻，堵塞位置以上腸管容積較大，因此嘔吐不明顯、出現較晚，但腹脹明顯。
<3>、
【正確答案】：D
【答案解析】：絞窄性腸梗阻出現了腸管血運障礙，因此腹痛呈持續性伴陣發性加重，并可有腹部壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激癥狀。一般常見的絞窄性腸梗阻由于腸扭轉造成，X線檢查可見孤立固定的腸襻。
3、

<1>、
【正確答案】：B
【答案解析】：飽食后劇烈運動會引起小腸腸管的扭轉，造成急性腸梗阻。
<2>、
【正確答案】：D
【答案解析】：驅蟲不當會導致腸道蛔蟲糾結成團，堵塞腸道，引起蛔蟲性腸梗阻。
<3>、
【正確答案】：C
【答案解析】：嬰幼兒腸管發育不全，腸功能紊亂時會出現回腸末端套人結腸，出現急性腸套疊。
<4>、
【正確答案】：B
【答案解析】：腸扭轉發生時，腸系膜血管也會隨著腸系膜扭轉、受壓，容易導致血運障礙，出現腸絞窄。