答案部分
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一、A1
1、
【正確答案】：E
【答案解析】：腹外疝形成原因包括腹壁強度降低及腹內壓力增高兩方面，其中，前者為根本因素，后者為誘發因素。慢性便秘、慢性咳嗽、妊娠、嬰兒經常啼哭均為引起腹內壓增高的因素，屬于誘因。
2、
【正確答案】：B
【答案解析】：疝內容物是進入疝囊的腹內臟器或組織，以小腸最為多見，大網膜次之，盲腸、闌尾、乙狀結腸、橫結腸、膀胱等均可作為疝內容物進入疝囊，但較少見。
3、
【正確答案】：E
【答案解析】：疝環較小而腹內壓突然增高時，疝內容物可強行擴張囊頸而進入疝囊，隨后因疝囊頸的彈性收縮，將內容物卡住，使其不能回納，稱為嵌頓性疝。疝嵌頓若未能及時解除，腸管及其系膜受壓程度不斷加重可使動脈血流減少，最后導致完全阻斷，即為絞窄性疝。
4、
【正確答案】：E
【答案解析】：采用無張力疝修補術的病人可以早期離床活動。傳統疝修補術病人術后不宜早期活動，年老體弱、復發性疝、絞窄性疝、巨大疝病人也應適當延遲下床活動時間。
5、
【正確答案】：A
【答案解析】：直疝三角為直疝突出的途徑，外側邊為腹壁下動脈，內邊為腹直肌外側緣，底邊為腹股溝韌帶內側，腹股溝斜疝內環位于其外側。
6、
【正確答案】：D
【答案解析】：因為嬰幼兒腹肌可隨生長逐漸強壯，疝有自行消失的可能，故半歲以下嬰幼兒可暫不手術。
7、
【正確答案】：B
【答案解析】：疝修補術后病人尤其應注意避免腹內壓增高因素，以免疝復發，其中尤應注意3個月內應避免重體力勞動或提舉重物。
8、
【正確答案】：C
【答案解析】：股疝是疝囊通過股環、經股管向股部卵圓窩突出形成的疝。多見于40歲以上婦女。女性骨盆較寬大、聯合肌腱和腔隙韌帶較薄弱，致股管上口寬大松弛而易發病。妊娠是腹內壓增高引起股疝的主要原因。由于股管幾乎是垂直的，疝塊在卵圓窩處向前轉折時形成一銳角，且股環較小，周圍有堅韌的韌帶故股疝最易嵌頓，在腹外疝中，股疝嵌頓者最多。
二、A3/A4
1、

<1>、
【正確答案】：A
【答案解析】：疝囊經過腹壁下動脈外側的腹股溝管內環(深環)突出，向內、向下、向前斜行經過腹股溝管，再穿出腹股溝管外環(淺環)，并可進入陰囊者，稱為腹股溝斜疝，是最多見的腹外疝。如病人平臥休息或用手將腫塊推送向腹腔回納而消失。回納后檢查時，以手指通過陰囊皮膚伸入淺環，可感淺環擴大、腹壁軟弱；此時囑病人咳嗽，指尖有沖擊感。用手指緊壓腹股溝管深環，讓病人起立并咳嗽，并不出現疝塊；如果一旦移去手指，則可見疝塊由外上向內下鼓出。
<2>、
【正確答案】：D
【答案解析】：術前若病人存在腹內壓增高因素應先解除，否則易導致疝復發。因此病人存在慢性便秘多年，應先處理。
<3>、
【正確答案】：E
【答案解析】：術后當天宜取平臥位，膝下墊一軟枕，使髖關節微屈，以松弛腹股溝切口的張力和減少腹腔內壓力，利于切口愈合和減輕切口疼痛。
<4>、
【正確答案】：E
【答案解析】：由于陰囊比較松弛、位置較低，滲血、滲液易積聚于陰囊。為避免陰囊內積血、積液和促進淋巴回流，術后可用丁字帶將陰囊托起，并密切觀察陰囊腫脹情況。局部傷口用沙袋壓迫也有助于預防陰囊血腫。
三、B
1、

<1>、
【正確答案】：B
【答案解析】：難復性疝的疝內容不能或不能完全回納入腹腔內，故站立時腫塊變大，平臥后腫塊變小但不消失。
<2>、
【正確答案】：D
【答案解析】：疝塊突然增大，不能回納，說明疝塊嵌頓，若出現腸瘺，說明疝塊出現血運障礙、壞死穿孔。
<3>、
【正確答案】：C
【答案解析】：疝環較小而腹內壓突然增高時，疝內容物可強行擴張囊頸而進入疝囊，隨后因疝囊頸的彈性收縮，將內容物卡住，使其不能回納，若疝內容物尚未出現血運障礙，即為嵌頓性疝。